Φυματίωση

Οι περισσότεροι από αυτούς που μολύνονται με M. tuberculosis καταφέρνουν να περιορίσουν τα μυκοβακτηρίδια σε μερικά κύτταρα στους πνεύμονές τους, όπου μπορούν να παραμείνουν ζωντανά, αλλά σε μια ανενεργό μορφή. Αυτή η λανθάνουσα φυματίωση δεν κάνει το άτομο άρρωστο ή μολυσματικό και, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα προχωρήσει σε ενεργό φυματίωση.  Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι - ειδικά εκείνοι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - μπορεί να εξελιχθούν από την αρχική μόλυνση φυματίωσης σε ενεργό φυματίωση. Οι άνθρωποι που έχουν τον ιό HIV είναι πολύ πιο πιθανό να αρρωστήσουν αν προσβληθούν από φυματίωση. Ένα πρόσωπο που έχει λανθάνουσα φυματίωση και το ανοσοποιητικό τους σύστημα ατονεί μπορεί στη συνέχεια να αναπτύξουν ενεργό φυματίωση. Άλλη αυξανόμενη ανησυχία είναι οι ανθεκτικές στα φάρμακα μορφές φυματίωσης που είναι ανθεκτικές στα αντιβιοτικά που συνήθως συνταγογραφούνται για την θεραπεία της νόσου.

Η φυματίωση είναι μία από τις πιο θανατηφόρες ασθένειες στον κόσμο, αν και είναι σχετικά σπάνια στις ΗΠΑ.   Ακόμα, αυτό είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για την υγεία μεταξύ τω ομάδων υψηλού κινδύνου.   Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές καλούν για στοχευμένη εξέταση μεταξύ αυτών των ομάδων.

Άτομα σε κίνδυνο

· Οι άνθρωποι που έχουν στενή επαφή με ένα άτομο που έχει γνωστό ή υπάρχει υποψία φυματίωσης.

·         Οι άνθρωποι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως προκύπτει από τον ιό HIV, από υποσιτισμός, προχωρημένη ηλικία, ή κατάχρηση ουσιών όπως το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.

·         Οι μετανάστες από χώρες με υψηλό ποσοστό φυματίωσης (πολλές χώρες στη Λατινική Αμερική, την Αφρική, την Ασία, την Ανατολική Ευρώπη και τη Ρωσία).

·         Ιατρικώς υποεξυπηρετούμενοι άνθρωποι, όπως εκείνοι που προέρχονται από ένα περιβάλλον με χαμηλό εισόδημα.

·         Κάτοικοι των εγκαταστάσεων μακροχρόνιας φροντίδας (όπως γηροκομεία, υπηρεσίες ψυχικής υγείας, φυλακές, εγκαταστάσεις υγειονομικής AIDS, και τα καταφύγια των αστέγων).

·         Οι άνθρωποι που ζουν σε βρώμικα ή πολυσύχναστα περιβάλλοντα ή / και χωρίς υγιεινά τρόφιμα.

·         Εργαζόμενοι γιατροί και νοσηλευτές που εργάζονται σε οποιαδήποτε από τις ανωτέρω καταστάσεις ή με τους ασθενείς οι οποίοι βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο.

·         Εργαστηριακοί που εργάζονται με δείγματα που μπορεί να περιέχουν φυματίωση ή με καλλιέργειες φυματίωσης.

Συστάσεις

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστούν τη χρήση εξέτασης φυματίωσης για τον εντοπισμό ανθρώπων που πιθανόν να ωφεληθούν από τη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για λοίμωξη από M. tuberculosis ή για εξέλιξη σε ενεργό φυματίωση, εάν έχουν μολυνθεί. Υπάρχουν δύο τύποι των εξετάσεων που θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν (βλέπε Εξετάσεις TB Screening):

·         Δοκιμασία δερματικής φυματίνης (TST), που ονομάζεται επίσης η δοκιμασία δερματικής φυματίνης Mantoux, η TST (ή PPD για το καθαρισμένο παράγωγο πρωτεΐνης) γίνεται με την έγχυση μιας μικρής ποσότητας υγρού (που ονομάζεται φυματίνη) μέσα στο δέρμα στο κάτω μέρος του βραχίονα. Μετά από αυτή την εξέταση, θα πρέπει να επιστρέψετε μέσα σε 48 έως 72 ώρες σε κάποιον από το εκπαιδευμένο νοσηλευτικό προσωπικό για να κοιτάξουν για μια αντίδραση.

·         Εξέταση αίματος TB: επίσης γνωστή ως IGRA(δοκιμασία απελευθέρωσης γάμα ιντερφερόνης), απαιτείται συλλογή δείγματος αίματος.

Ο γιατρός σας θα επιλέξει ποια εξέταση φυματίωσης θα χρησιμοποιήσει. Οι παράγοντες στην επιλογή της εξέτασης περιλαμβάνουν το λόγο για τον έλεγχο, την εφοδιαστική διαχείριση, πριν από τον εμβολιασμό με BCG, και τη διαθεσιμότητα εξετάσεων. Γενικά, συνιστάται οι ασθενείς να υποβληθούν σε εξέταση είτε με TST ή

IGRA, αλλά όχι αμφότερα.

Σύνδεσμοι

CDC: Tuberculosis (TB)

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν στην τρέχουσα ανασκόπηση

Mazurek GH et al. Updated Guidelines for Using Interferon Gamma Release Assays to Detect Mycobacterium tuberculosis Infection --- United States, 2010. Morbidity and Mortality Weekly Report. June 25, 2010 / 59(RR05);1-25. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5905a1.htm?s_cid=rr5905a1_e throughhttp://www.cdc.gov. Accessed October 2012. 

Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculosis (TB). Available online at http://www.cdc.gov/tb/. Accessed October 2012. 

Centers for Disease Control and Prevention. TB: Testing & Diagnosis. Available online at http://www.cdc.gov/tb/topic/testing through http://www.cdc.gov. Accessed October 2012. 

Hauck FR et al. Identification and Management of Latent Tuberculosis Infection. Am Fam Physician. 2009 May 15;79(10):879-886. Available online at http://www.aafp.org/afp/2009/0515/p879.html through http://www.aafp.org. Accessed October 2012. 

U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Tuberculosis Infection. Release date 1996. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspstubr.htm through http://www.uspreventiveservicestaskforce.org. Accessed October 2012. 

MayoClinic.com. Tuberculosis. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/tuberculosis/DS00372 through http://www.mayoclinic.com. Accessed October 2012.