Ηπατίτιδα Β

Σύμφωνα με τη USPSTF, περίπου 700.000 έως 2,2 εκατομμύρια άνθρωποι σε αυτή τη χώρα έχουν χρόνια λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV). Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί.

Ο HBV είναι ένας από τους πέντε «ιούς της ηπατίτιδας» που έχουν εντοπιστεί μέχρι σήμερα και είναι γνωστό ότι προσβάλλουν κυρίως το ήπαρ. Είναι δυνατό να εξαπλωθεί μέσω της επαφής με αίμα ή με άλλα σωματικά υγρά από ένα μολυσμένο άτομο, όπως κατά τη διάρκεια του σεξ ή με κοινή χρήση βελονών, ξυραφάκια ή οδοντόβουρτσες, και μπορεί επίσης να περάσει από την έγκυο μητέρα στο μωρό της κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μετά τη γέννηση.

Hλοίμωξη HBV μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, με την πορεία της λοίμωξης να ποικίλλει από μια ήπια μορφή που διαρκεί μόνο λίγες εβδομάδες έως μια πιο σοβαρή μορφή διάρκειας χρόνου που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως κίρρωση ή ο καρκίνος του ήπατος. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου 2.000 - 4.000 άτομα πεθαίνουν κάθε χρόνο στις ΗΠΑ από HBV που λόγω ηπατικής νόσου.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με χρόνιες λοιμώξεις δεν θα έχει κανένα σύμπτωμα. Μια εξέταση για επιφανειακό αντιγόνο ηπατίτιδας Β (HBsAg) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαλογή ασυμπτωματικών άτομα που εμπίπτουν σε μία από τις κατηγορίες υψηλού κινδύνου για χρόνια HBV. Αποτελεσματικά εμβόλια κατά του HBV είναι διαθέσιμα. Ωστόσο, όσοι δεν έχουν εμβολιασθεί ή που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο και εμβολιάστηκαν πριν ελεγχθούν για λοίμωξη με HBV θα πρέπει να εξεταστούν.

Κίνδυνος

Σύμφωνα με την USPSTF, στις ΗΠΑ, οι άνθρωποι που θεωρούνται υψηλού κινδύνου για λοίμωξη με HBV περιλαμβάνουν εκείνους από χώρες με υψηλό επιπολασμό της λοίμωξης, εκείνους που είναι HIV θετικοί, τους χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών, όσους έχουν επαφές με τους ασθενείς με λοίμωξη HBV, και τους άνδρες που έχουν σεξουαλικές σχέσεις με άνδρες. Δεδομένου ότι ο επιπολασμός της HBV λοίμωξης είναι χαμηλός στο γενικό πληθυσμό των ΗΠΑ και οι περισσότεροι από εκείνους που έχουν μολυνθεί δεν αναπτύσσουν επιπλοκές, οι εξετάσεις HBV δεν συνιστώνται για εκείνους που δεν είναι σε αυξημένο κίνδυνο.

Συστάσεις

Το 2008, το CDC εξέδωσε αναθεωρημένες κατευθυντήριες γραμμές ώστε να συστήσει να ελέγχονται οι ακόλουθες ομάδες για HBV:

· Όσοι εργάζονται στην υγειονομική περίθαλψη και οι εργαζόμενοι της δημόσιας ασφάλειας.

·         Οι άνθρωποι που γεννήθηκαν σε περιοχές του κόσμου που έχουν επιπολασμό μεγαλύτερο από 2% του HBV (για παράδειγμα, ένα μεγάλο μέρος της Ασίας και της Αφρικής).

·         Οι άνθρωποι που γεννήθηκαν στις ΗΠΑ, αλλά οι οποίοι δεν είχαν εμβολιαστεί και των οποίων οι γονείς είναι από μια περιοχή με μεγαλύτερο από 8% επιπολασμού της HBV.

·         Οι άνδρες που έχουν σεξουαλικές σχέσεις με άνδρες.

·         Οι άνθρωποι που έχουν αυξημένα ηπατικά ένζυμα (ALT και AST) χωρίς γνωστή αιτία.

·         Τα άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις που απαιτούν να κατασταλεί το ανοσοποιητικό τους σύστημα, όπως λήπτες μεταμοσχευμένων οργάνων.

·         Οι έγκυες γυναίκες.

·         Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε στενή επαφή με κάποιον που έχει μολυνθεί με HBV.

·         Άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV.

Το 2014, η USPSTF εξέδωσε επικαιροποιημένη δήλωση ώστε να συστήσει έλεγχο για HBV μεταξύ ασυμπτωματικών, μη εγκύων εφήβων και ενηλίκων σε ορισμένες ομάδες υψηλού κινδύνου, φέρνοντας τις συστάσεις της να ευθυγραμμιστούν με εκείνες του CDC.  Η USPSTF έχει δημοσιεύσει σύσταση για τον έλεγχο HBVκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Γιατί γίνεται η εξέταση;

Τα άτομα με χρόνια HBV λοίμωξη μπορεί να εξαπλώσουν ασυναίσθητα τη μόλυνση σε άλλους και παραμένουν σε κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές της λοίμωξης.

Σύνδεσμοι

CDC: Hepatitis B Information for the Public 

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν στην τρέχουσα ανασκόπηση

USPSTF Urges HBV Screening for High-Risk People. By Michael Smith. MedPage Today. Published May 27, 2014. Available online throughhttp://www.medpagetoday.com. Accessed June 2014.

USPSTF Recommends Hepatitis B Screening for High-Risk Groups. By Amy Orciari Herman. May 27, 2014. Journal Watch. Available online at http://www.jwatch.org/fw108870/2014/05/27/uspstf-recommends-hepatitis-b-screening-high-risk-groups?query=pfw through http://www.jwatch.org. Accessed June 2014.

Screening for Hepatitis B Virus Infection in Nonpregnant Adolescents and Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Michael L. LeFevre, MD, MSPH, on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force. Annals of Internal Medicine. Article published online 27 May 2014. Available online at http://annals.org/article.aspx?articleid=1874740 through http://annals.org. Accessed June 2014.

Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B FAQs for the Public. Available online at http://www.cdc.gov/hepatitis/b/bFAQ.htm#statistics through http://www.cdc.gov. Accessed June 2014.

Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B Information for the Public. Available online at http://www.cdc.gov/hepatitis/B/index.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2014.

Recommendations for Identification and Public Health Management of Persons with Chronic Hepatitis B Virus Infection. Recommendations and Reports. September 19, 2008 / 57(RR08);1-20. Morbidity and Mortality Weekly Report. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5708a1.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2014.