Ηπατίτιδα C

Περισσότεροι Αμερικανοί σήμερα πεθαίνουν από ηπατίτιδα C από ότι από τον ιό HIV, σύμφωνα με μια μελέτη του 2012 από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Παρά το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι με ηπατίτιδα C (HCV) δεν έχουν συμπτώματα για δεκαετίες, αν μείνει αδιάγνωστη και ανεξέλεγκτη, η ηπατίτιδα C μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια ηπατική βλάβη.

Πάνω από 3,2 εκατομμύρια Αμερικανοί ζουν με χρόνια HCV λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει μακροπρόθεσμες βλάβες στο ήπαρ χωρίς θεραπεία. Εκτιμάται ότι οι μισοί θα αναπτύξουν κίρρωση ή/και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, έναν τύπο καρκίνου του ήπατος, από τα οποία και τα δύο μπορεί να αποβούν μοιραία. Τα δύο τρίτα του πληθυσμού αυτού είναι, από το 2012, μεταξύ των ηλικιών 47 και 67, και τώρα εισέρχονται σε μια περίοδο κινδύνου για τις όψιμες επιπλοκές της χρόνιας λοίμωξης από ηπατίτιδα C. Το CDC σημειώνει ότι η παρατηρούμενη αύξηση των θανάτων επηρεάζει κυρίως εκείνους τους ανθρώπους που γεννήθηκαν μεταξύ 1945 και 1965, οι περισσότεροι από τους οποίους δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί από αυτή την αργά εξελισσόμενη νόσο.

Κίνδυνος

Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται από την έκθεση σε μολυσμένο αίμα, για παράδειγμα, μέσω της κοινής χρήσης βελονών κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας (IV) κατάχρησης ναρκωτικών/φαρμάκων. Αν και ο κίνδυνος είναι χαμηλός, η μετάδοση μπορεί επίσης να προκύψει μέσω της σεξουαλικής δραστηριότητας και από μολυσμένη μητέρα στο νεογνό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πριν από το 1992, όταν οι εξετάσεις HCV της αιμοδοσίας έγιναν ρουτίνα, ήταν επίσης δυνατό να μολυνθεί με HCV κάποιος μέσω μετάγγισης αίματος ή μεταμόσχευσης οργάνου. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που έχουν εκτεθεί σε μολυσμένο αίμα είναι επίσης σε κίνδυνο.

Συστάσεις

· Το 2012, το CDC ενημέρωσε τις κατευθυντήριες γραμμές εξετάσεων για ηπατίτιδα C ώστε να συστήσουν την εξέταση όλων των ανθρώπων που γεννήθηκαν κατά την περίοδο 1945 - 1965, ανεξάρτητα από τους παράγοντες κινδύνου για την ηπατίτιδα C. Αυτοί που είναι θετικοί στον έλεγχο πρέπει κάνουν εξετάσεις για χρήση αλκοόλ και παρέμβασης όπως απαιτείται, ακολουθούμενες από παραπομπή στην κατάλληλη φροντίδα για τη λοίμωξη από ηπατίτιδα C και σχετικές παθολογικές καταστάσεις.

·         Ομοίως, η USPSTF συνιστά την εξέταση για όλους τους ενήλικες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από ηπατίτιδα C και για όσους γεννήθηκαν μεταξύ του 1945 και του 1965, δεδομένου ότι η επικράτηση της μόλυνσης είναι υψηλότερη σε αυτήν την ομάδα.

Γιατί να κάνετε προσυμπτωματικό έλεγχο;

Περίπου το 50 - 75% των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο και οι οποίοι μπορεί να έχουν προσβληθεί από τον ιό πριν από 40 χρόνια δεν έχουν επίγνωση της κατάστασής τους. Αυτοί που κινδυνεύουν δεν έχουν κανένα λόγο να εξεταστούν, καθώς προηγούμενες συμπεριφορές δεν είναι εύκολο να συνδεθούν με τα σημερινά προβλήματα του ήπατος, και οι γιατροί διστάζουν να ζητήσουν ευαίσθητα ζητήματα σχετικά με την προ 40 χρονών συμπεριφορά. Μια εξέταση άπαξ για τους ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας θα μπορούσε να ανιχνεύσει λοιμώξεις που δημιουργήθηκαν καιρό πριν, επιτρέποντας την έγκαιρη θεραπευτική αγωγή και την πρόληψη των επιπλοκών.

Οι HCV σχετιζόμενες νόσοι και ο θάνατος είναι δυνατό να προληφθούν εάν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν. Πριν από το 2000, η χρόνια HCV ήταν ιάσιμη μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Τώρα, οι θεραπείες για την HCV μπορεί να θεραπεύσουν περίπου 60 - 70% εκείνων των λοιμώξεων που εντοπίστηκαν πριν συμβούν όψιμες επιπλοκές. Οι θεραπείες εξελίσσονται με έναν ρυθμό που θα μπορούσε να φθάσει σχεδόν το 90% στα ποσοστά θεραπείας με φάρμακα που βρίσκονται υπό έρευνα.

Σύνδεσμοι

Mayo Clinic: Hepatitis C risk factors

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν στην τρέχουσα ανασκόπηση

Ly K, et al. The Increasing Burden of Mortality From Viral Hepatitis in the United States Between 1999 and 2007. Ann Intern Med, February 21, 2012 vol. 156 no. 4 271-278. Available online http://www.annals.org/content/156/4/271.full throughhttp://www.annals.org. Accessed April 8, 2012.

Rein D, et al. The Cost-Effectiveness of Birth-Cohort Screening for Hepatitis C Antibody in U.S. Primary Care Settings. Ann Intern Med, February 21, 2012, vol. 156 no. 4, 263-269. Available online at http://www.annals.org/content/156/4/263-270 throughhttp://www.annals.org. Accessed April 8, 2012.

Alter H.J, Liang T.J, Hepatitis C. The End of the Beginning and Possibly the Beginning of the End. Ann Intern Med, February 21, 2012, vol 156 no. 4, 317-318. Available online at http://www.annals.org/content/156/4/317 through http://www.annals.org. Accessed April 8, 2012.

Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for the Identification of Chronic Hepatitis C Virus Infection Among Persons Born During 1945–1965. Prepared by Smith, Bryce D. et al. MMWR. August 17, 2012. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6104a1.htm?s_cid=rr6104a1_w through http://www.cdc.gov. Accessed August 2012.

MayoClinic.com. Hepatitis C risk factors. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/hepatitis-c/DS00097/DSECTION=risk-factors through http://www.mayoclinic.com. Accessed August 2012.

Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement, DRAFT. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/draftrec2.htm throughhttp://www.uspreventiveservicestaskforce.org. Accessed January 4, 2013.