Ηπατίτιδα Β

Σύμφωνα με την Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF), περίπου 700.000 με 2.200.000 άνθρωποι σε αυτή τη χώρα έχουν πάσχουν από χρόνια λοίμωξη του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV). Πολλοί από αυτούς δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν μολυνθεί.

Ο HBVείναι ο ένας από τους πέντε «ιούς της ηπατίτιδας» που έχουν εντοπιστεί μέχρι σήμερα και που είναι γνωστό ότι προσβάλλουν κυρίως το ήπαρ. Μεταδίδεται μέσω της επαφής με το αίμα ή με άλλα σωματικά υγρά από ένα μολυσμένο άτομο, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια του σεξ ή κατά τη κοινή χρήση βελόνας, ξυραφιού ή οδοντόβουρτσας. Μπορεί επίσης να μεταδοθεί από την έγκυο μητέρα στο μωρό της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τη γέννα.

Η λοίμωξη από τον ιό HBVμπορεί να είναι οξεία ή χρόνια με την πορεία της λοίμωξης να ποικίλει από την ήπια μορφή που διαρκεί μερικές βδομάδες έως την πιο σοβαρή μορφή που μπορεί να διαρκέσει χρόνια οδηγώντας σε επιπλοκές όπως είναι η κίρρωση ή ο καρκίνος του ήπατος. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) περίπου 2000 με 4000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο στις Η.Π.Α από ηπατική νόσο που σχετίζεται με τον ιό HBV.

Η πλειοψηφία ατόμων με χρόνιες λοιμώξεις από τον ιό HBVδεν θα εμφανίσει κάποιο σύμπτωμα. Ο έλεγχος για το επιφανειακό αντιγόνο ηπατίτιδας  Β (HBsAg) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαλογή των ατόμων που δεν εμφανίζουν συμπτώματα και μπορεί να εμπίπτουν σε μία από τις κατηγορίες υψηλού κινδύνου για εμφάνιση χρόνιας λοίμωξης από HBV. Υπάρχει διαθέσιμο αποτελεσματικό εμβόλιο κατά του HBV. Ωστόσο, όσοι δεν έχουν εμβολιασθεί ή όσοι βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο και εμβολιάστηκαν προτού ελεγχθούν αν πάσχουν από HBV, ίσως να σκέφτονται το ενδεχόμενο να δοκιμαστούν.

Κίνδυνοι

Σύμφωνα με την Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α (USPSTF), αυτοί που θεωρούνται άνθρωποι υψηλού κινδύνου για να εμφανίσουν λοίμωξη από τον ιό HBVείναι αυτοί που προέρχονται από χώρες που επικρατεί ο ιός, αυτοί που είναι θετικοί στον ιό HIV, οι χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών, οι επαφές με άτομο που νοσούν από τον ιό HBVκαι άντρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άντρες. Δεδομένου ότι η επικράτηση του ιού HBVείναι χαμηλή στον γενικό πληθυσμό των Η.Π.Α. και οι περισσότεροι από αυτούς που έχουν μολυνθεί δεν εμφανίζουν επιπλοκές, δεν συνίσταται ο έλεγχος για HBVσε αυτούς που δεν βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης.

Συστάσεις

Το 2008 το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναθεώρησε τις κατευθυντήριες γραμμές και έδωσε τις παρακάτω συστάσεις σχετικά με το ποιες κατηγορίες ανθρώπων πρέπει να εξετάζονται για HBV:

· Εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη και τη δημόσια ασφάλεια.

·         Άνθρωποι που γεννήθηκαν σε περιοχές του κόσμου όπου ο επιπολασμος της νόσου του ιού HBVείναι μεγαλύτερη από 2% (για παράδειγμα Ασία και Αφρική).

·         Άνθρωποι που γεννήθηκαν στις Η.Π.Α αλλά δεν έχουν εμβολιασθεί και οι γονείς τους προέρχονται από περιοχές του κόσμου με επικράτηση του ιού HBVμεγαλύτερη από 8%

·         Άντρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άλλους άντρες.

·         Άτομα που εμφανίζουν υψηλά επίπεδα ηπατικών ενζύμων (ALTκαι AST) χωρίς συγκεκριμένη αιτία.

·         Άτομα με ιατρικές παθήσεις που απαιτούν την καταστολή του ανοσοποιητικού τους συστήματος, όπως γίνεται στη μεταμόσχευση κάποιου οργάνου.

·         Έγκυες γυναίκες.

·         Άνθρωποι που βρίσκονται σε στενή επαφή με κάποιο άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HBV.

·         Όσοι έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

Το 2014 η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α (USPSTF) αναβάθμισε τις συστάσεις της σχετικά με τον έλεγχο για τον ιό HBVσε ότι αφορά τα άτομα που δεν εμφανίζουν τα συμπτώματα, σε μη έγκυες έφηβες και ενήλικες καθώς και σε ορισμένες ομάδες υψηλού κινδύνου, ώστε να συμφωνούν με τις συστάσεις για έλεγχο από το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Η  Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α (USPSTF) είχε προηγουμένως δημοσιεύσει σύσταση για HBV έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Γιατί να κάνετε την εξέταση;

Άνθρωποι με χρόνια λοίμωξη από HBVμπορούν ασυναίσθητα να μεταδώσουν τον ιό  σε άλλους και να παραμείνουν σε κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές της λοίμωξης.

Συνδέσεις
CDC: Hepatitis B Information for the Public 

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν στη τρέχουσα ανασκόπηση

USPSTF Urges HBV Screening for High-Risk People. By Michael Smith. MedPage Today. Published May 27, 2014. Available online through http://www.medpagetoday.com. Accessed June 2014.

USPSTF Recommends Hepatitis B Screening for High-Risk Groups. By Amy Orciari Herman. May 27, 2014. Journal Watch. Available online at http://www.jwatch.org/fw108870/2014/05/27/uspstf-recommends-hepatitis-b-screening-high-risk-groups?query=pfw through http://www.jwatch.org. Accessed June 2014.

Screening for Hepatitis B Virus Infection in Nonpregnant Adolescents and Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Michael L. LeFevre, MD, MSPH, on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force. Annals of Internal Medicine. Article published online 27 May 2014. Available online at http://annals.org/article.aspx?articleid=1874740 through http://annals.org. Accessed June 2014.

Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B FAQs for the Public. Available online at http://www.cdc.gov/hepatitis/b/bFAQ.htm#statistics through http://www.cdc.gov. Accessed June 2014.

Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B Information for the Public. Available online at http://www.cdc.gov/hepatitis/B/index.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2014.

Recommendations for Identification and Public Health Management of Persons with Chronic Hepatitis B Virus Infection. Recommendations and Reports. September 19, 2008 / 57(RR08);1-20. Morbidity and Mortality Weekly Report. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5708a1.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2014.