Διαβήτης

Ο διαβήτης είναι η έβδομη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες και γίνεται όλο και πιο κοινός στις μικρότερες ηλικίες. Το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμά ότι 25,6 εκατομμύρια άνθρωποι ηλικίας 20 ετών και άνω, ή διαφορετικά το 11,3% του συνόλου των ανθρώπων αυτής της ηλικιακής ομάδας, έχουν διαγνωστεί ή έχουν θεραπευτεί από διαβήτη. Ο διαβήτης τύπου 2 είναι υπεύθυνος για το 90-95% των διαγνωσμένων υποθέσεων διαβήτη μεταξύ των ενηλίκων. Η παχυσαρκία και η έλλειψη σωματικής άσκησης, είναι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του διαβήτη, και αποτελούν πλέον εθνικό πρόβλημα υγείας

Υπολογίζεται ότι 79 εκατομμύρια Αμερικανοί ενήλικες ηλικίας 20 ετών και άνω εμφανίζουν προδιάθεση για διαβήτη, πράγμα που σημαίνει ότι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, αλλά όχι ακόμη τόσο υψηλά ώστε να διαγνωστούν με διαβήτη. Η ανίχνευση της προδιάθεσης για διαβήτη επιτρέπει να ληφθούν μέτρα ώστε να σταματήσει ή να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2 και οι επιπλοκές του. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπέρταση, τύφλωση και προβλήματα όρασης, νεφρική νόσο και παθήσεις του νευρικού συστήματος.

Παράγοντες κινδύνου

Το υπερβολικό βάρος – δηλαδή ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) που είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 25 kg/m²είναι σημαντικός παράγοντας επικινδυνότητας για εμφάνιση διαβήτη τύπου 2.

Άλλοι παράγοντες επικινδυνότητας που σχετίζονται με την προσωπική υγεία είναι:

· Η έλλειψη σωματικής άσκησης.

·         Η υπέρταση, δηλαδή η πίεση του αίματος που είναι μεγαλύτερη από 140/90 mmHg, ή η θεραπεία για υπέρταση.

·         Το ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου.

·         Τα επίπεδα HDL– χοληστερόλης που έιναι μικρότερα από 35 mg/dL(0,90 mmol/L) και/ή τα επίπεδατρυγλυκεριδίων που είναι μεγαλύτερα από 250 mg/dL(2,82 mmol/L)

·         Προηγούμενος έλεγχο για HbΑ1cμε αποτέλεσμα ίσο ή μεγαλύτερο από 5,7%, δυσανεξία στη γλυκόζη ή ανώμαλη ανοχή στη γλυκόζη.

·         Άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τα επίπεδα της ινσουλίνης, όπως είναι η παχυσαρκία και μελανίζουσα ακάνθωση.

Παράγοντες που συσχετίζονται με το οικογενειακό υπόβαθρο:

·         Όσοι έχουν ένα γονέα ή αδελφό με διαβήτη.

·         Όσοι είναι Αφροαμερικάνοι, Λατίνοι, Ιθαγενείς Αμερικής, Αμερικανοασιάτες, ή κατάγονται από Νήσους του Ειρηνικού.

Παράγοντες κινδύνου που αφορούν τις γυναίκες:

·         Γέννηση μωρού που ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά, ή η μητέρα να έχει διαβήτη κύησης.

·         Εμφάνιση συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών

Συστάσεις

Η Αμερικάνικη Διαβητολογική Εταιρία (ADA) σας προτείνει τα ακόλουθα:

·         Εάν είστε υπέρβαρος και έχετε τουλάχιστον ένα παράγοντα κινδύνου, θα πρέπει να κάνετε έλεγχο διαβήτη με HbΑ1c, να κάνετε νηστεία με πλάσμα γλυκόζης ή εξέταση ανοχής στη γλυκόζη με λήξεις 2ώρου με χορήγηση 75 grγλυκόζης.

·         Αν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, να επαναλαμβάνεται η δοκιμή τουλάχιστον κάθε τέσσερα χρόνια.

·         Αν διαγνωστείτε με προδιάθεση για διαβήτη, να επαναλαμβάνετε τη δοκιμή κάθε χρόνο

·         Αν δεν έχετε παράγοντες κινδύνου για τον διαβήτη τύπου 2, εξεταστείτε, αρχίζοντας από την ηλικία των 45 ετών.

Η Αμερικάνικη Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) συνιστά την εξέταση για διαβήτη ακόμη και στα άτομα που δεν εμφανίζουν τα συμπτώματα, αλλά ακόμα και σε αυτούς που κάνουν αντιψυχωτική θεραπεία για σχιζοφρένεια ή έχουν σοβαρού βαθμού διπολική διαταραχή.

Η U.S. PreventiveServicesTaskForce (USPSTF) αναγνωρίζει έναν μόνο παράγοντα κινδύνου, την υψηλή πίεση αίματος, και θέτει το κατώφλι για τον διαβήτη τύπου 2 ανιχνεύοντας 135/80 mmHg.

Σε όλες τις χώρες οι υγειονομικές υπηρεσίες προσπαθούν να εκπαιδεύσουν τον πληθυσμό σχετικά με το τι να κάνουν για να αποφύγουν αυτή την ασθένεια και τις σοβαρές επιπλοκές της. Να έχετε υπόψη ότι οι υγιεινές διατροφικές συνήθειες και η εκγύμναση μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο να αναπτύξετε διαβήτη τύπου 2 και να υπομείνετε τις επιπλοκές που προκαλεί.

Συνδέσεις
NIDDK: Am I at Risk for Type 2 Diabetes?
American Diabetes Association

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν στη τρέχουσα ανασκόπηση

Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2011. PDF available for download at http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf through http://www.cdc.gov. Published 2011. Accessed August 24, 2012.

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2012. Diabetes Care. Available online at http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S11.full.pdf+html through http://care.diabetesjournals.org. Published January 2012. Accessed August 27, 2012

American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan. PDF available for download at https://www.aace.com/files/dm-guidelines-ccp.pdf through https://www.aace.com. Published March/April 2011. Accessed September 7, 2012.

U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Type 2 Diabetes Mellitus in Adults. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdiab.htm#summary through http://www.uspreventiveservicestaskforce.org. PublishedJune 2008. Accessed