Νόσος Alzheimer
Εξετάσεις
Δεν υπάρχουν διαθέσιμες εργαστηριακές εξετάσεις που να θέτουν τη διάγνωση της νόσου AD κατά τη διάρκεια της ζωής. Μέχρι στιγμής, η μόνη απόλυτη διάγνωση της AD γίνεται με τη μικροσκοπική εξέταση τμήματος του εγκεφάλου του πάσχοντος μετά το θάνατο του. Οι παθολογοανατόμοι αναζητούν γεροντικές πλάκες και νευροϊνιδιακούς θυσάνους, και τα δύο χαρακτηριστικά της AD. Eφ' όσον πλάκες και θύσανοι ανευρίσκονται επίσης στο φυσιολογικό γήρας, το δείγμα πρέπει να συγκρίνεται με ένα δείγμα ελέγχου από τον εγκεφαλικό ιστό ενός φυσιολογικού, μη πάσχοντος από AD ατόμου της ίδιας ηλικίας με τον πάσχοντα. Οι γιατροί μπορούν να κάνουν μια σχετικά ακριβή διάγνωση της νόσου AD με μια ποικιλία από εξετάσεις και διαδικασίες που αποκλείουν άλλες αιτίες άνοιας. Όταν κάποιος προσέρχεται με συμπτώματα άνοιας, ο ιατρός θα εκτιμήσει το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό (κατά προτίμηση αρκετές γενεές πίσω), θα πραγματοποιήσει φυσική νευρολογική εξέταση, θα καθορίσει το χρόνο έναρξης και θα υποβάλει το άτομο σε νευροψυχολογικά tests για να εκτιμήσει τη μνήμη, τη γλώσσα και τις λοιπές νοητικές λειτουργίες. Ο ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια πλειάδα παραδοσιακών εργαστηριακών εξετάσεων για να αποκλείσει διαιτητικές ελλείψεις και άλλες νόσους που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη μνήμη του ατόμου. Επίσης θα αναζητήσει δείγματα πολυφαρμακίας και μπορεί να χρησιμοποιήσει απεικονιστικές μεθόδους όπως αξονική ή μαγνητική τομογραφία για να αναζητήσει ενδείξεις κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης, όγκων, και αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, που θα μπορούσαν να προκαλούν άνοια και να εξετάσει για εγκεφαλική ατροφία που θα μπορούσε να είναι παρούσα αργότερα στην πορεία της νόσου AD. Εάν ο ιατρός υποψιάζεται νόσο AD, μπορεί να προχωρήσει σε άλλες λιγότερες κοινές εξετάσεις για να διαφοροδιαγνώσει ανάμεσα στη νόσο AD και άλλες μορφές άνοιας και για να αναζητήσει γενετικούς παράγοντες κινδύνου.
Εξετάσεις που βοηθούν στην κατηγοριοποίηση της Άνοιας
Μερικά κοινές εργαστηριακές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών άνοιας περιλαμβάνουν:
Εξέταση | Δείγμα | Συνδέεται με |
Βιταμίνη Β12 | Αίμα | Έλλειψη Β12 |
Τ4 | Αίμα | Θυρεοειδική λειτουργία |
ΤSH | Αίμα | Θυρεοειδική λειτουργία |
Γενική αίματος | Αίμα | Αναιμία, λοίμωξη |
Ηλεκτρολύτες | Αίμα | Να+, Κ+, Cl-, CO2 και ισορροπία pH |
ΤΚΕ | Αίμα | Φλεγμονή |
Αντίσωμα HIV | Αίμα | AIDS |
RPR | Αίμα | Σύφιλη |
Φαρμακολογικό προφίλ | Ούρα | Χρήση παράνομων ουσιών (ναρκωτικών) |
Επιπλέον εξετάσεις για την κατηγοριοποίηση της Άνοιας:
Εξέταση | Δείγμα | Χρησιμότητα | Συνδέεται με |
Απεικονιστικές μέθοδοι | |||
CT (αξονική τομογραφία) | Σάρωση σώματος | Αποκλεισμός AD ή σε προχωρημένα στάδια AD | Εγκεφαλικό και εγκεφαλική ατροφία (συρρίκνωση που συνδέεται με τελικά στάδια AD) |
MRI (μαγνητική τομογραφία) | Σάρωση σώματος | Αποκλεισμός AD ή σε προχωρημένα στάδια AD | Εγκεφαλικό και εγκεφαλική ατροφία (συρρίκνωση που συνδέεται με τελικά στάδια AD) |
Λιγότερο Συχνά Test | |||
βήτα 42 αμυλοειδές πεπτίδιο και πρωτεΐνη Τau (Tau/Aβ42) | εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) | Διαφοροδιάγνωση AD από άλλες άνοιες | Σε συμπτωματικούς ασθενείς τα ελαττωμένα επίπεδα Αβ42 σε συνδυασμό με αυξημένη Tau υποδεικνύει αυξημένη πιθανότητα AD, ανεξάρτητα από την αιτία |
γονότυπος ApoE | Αίμα | Καθορισμός γονότυπου ApoE και σε συνδυασμό με άλλα test επιβεβαίωση ή αποκλεισμός πιθανής AD | Το ApoE e4 συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο AD σε συμπτωματικούς ασθενείς, οι ισομορφές e2 και e4 συνδέονται με διαταραχές λιπιδίων |
PSEN1 | Αίμα | Εξέταση για γενετική μετάλλαξη | Θεωρείται ότι προκαλεί περίπου τις μισές περιπτώσεις πρώιμης έναρξης οικογενούς AD (AD3) |
PSEN2 | Αίμα, μόνο σε λίγα εργαστήρια | Εξέταση για γενετική μετάλλαξη, μόνο σε λίγα εργαστήρια | Πρώιμη έναρξη οικογενούς AD (AD3), σπάνια μετάλλαξη, μόνο σε λίγες οικογένειες |
APP | Αίμα | Εξέταση για γενετική μετάλλαξη, μόνο ερευνητικά, όχι διαθέσιμη σε ρουτίνα | Πρώιμη έναρξη οικογενούς AD (AD3), σπάνια μετάλλαξη, μόνο σε λίγες οικογένειες |
Τροποποιήθηκε τελευταία φορά 29.03.2010
