HPV

Επίσης γνωστό ως: HPV DNA
Επιστημονική ονομασία: Ιός θηλωμάτων
Σχετικές εξετάσεις: Τεστ Παπανικολάου, HIV Antibody

Πως χρησιμοποιείται;
Πότε ζητείται ;
Τι σημαίνει το αποτέλεσμα;
Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω; 
 
Πώς χρησιμοποιείται;
Σε γυναίκες μικρότερες των 30 ετών, το Pap τεστ και η γυναικολογική εξέταση είναι τα πρώτα εργαλεία ελέγχου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν ανώμαλες αλλοιώσεις οι οποίες μπορεί να οφείλονται στην παρουσία ενός υψηλού κινδύνου HPV τύπου, τότε μπορεί να ζητηθεί μια HPV DNA εξέταση για την παρακολούθηση τους. Δεν χρησιμοποιείται συνήθως σαν εργαλείο ελέγχου σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα γιατί ο HPV είναι πολύ κοινός και σπάνια προκαλεί καρκίνο σε ηλικίες κάτω των 30.
Το Αμερικάνικο Κολλέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας (ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists) εξέδωσε οδηγίες τον Αύγουστο του 2003 και συστήνει στις γυναίκες από 30 ετών και άνω να προσφέρεται η HPV DNA εξέταση μαζί με το Pap τεστ και τη γυναικολογική εξέταση. Αν και η HPV DNA εξέταση και το Pap τεστ είναι αρνητικά και η γυναίκα δεν έχει κάποιο άλλο σοβαρό πρόβλημα υγείας όπως HIV HIV ή ανοσοκαταστολή, τότε οι οδηγίες συστήνουν περίοδο 3 ετών για τον επόμενο έλεγχο με Pap τεστ και HPV DNA εξέταση.   
Η HPV DNA εξέταση και το Pap τεστ μπορεί να ζητηθούν σε πιο συχνή βάση με σκοπό την παρακολούθηση θετικών HPV DNA εξετάσεων, παθολογικών κυτταρικών αλλοιώσεων στο Pap τεστ καθώς και σε ασθενείς με σοβαρά προβλήματα υγείας όπως HIV ή ανοσοκαταστολή.
Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει μυρμηγκιές ή κονδυλώματα ή άλλες αλλοιώσεις μέσω οπτικής παρατήρησης οι οποίες να δικαιολογούν περαιτέρω έρευνα. Ορισμένες, κατά τα άλλα αόρατες, μυρμηγκιές στον γεννητικό ιστό μπορούν να αναγνωριστούν με προσθήκη οξικού οξέος στην περιοχή που υποψιαζόμαστε την μόλυνση. Η διαδικασία αυτή μετατρέπει τις προσβεβλημένες περιοχές σε λευκάζουσες όταν εξετασθούν κατά την κολποσκόπηση.
Ένας ιατρός μπορεί ακόμα να κάνει λήψη μικρού τεμαχίου ιστού από τον τράχηλο της μήτρας (διαδικασία που καλείται βιοψία) για περαιτέρω ιστολογική εξέταση στο μικροσκόπιο. Όταν είτε το Pap τεστ είτε η βιοψία υποδείξουν μια προκαρκινική κατάσταση η οποία μπορεί να οδηγήσει ορισμένες γυναίκες στην ανάπτυξη καρκίνου (ονομάζεται ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία), η HPV DNA εξέταση μπορεί να προσδιορίσει εάν ο ασθενής έχει προσβληθεί από κάποιο υψηλού κινδύνου στέλεχος του HPV, το οποίο αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου αν δεν θεραπευτεί.
[Back to top]

Πότε ζητείται?
Οι γυναίκες οι οποίες είναι σεξουαλικά ενεργές με περισσότερες από έναν συντρόφους – ή των οποίων οι σύντροφοι έχουν περισσότερες από μία σεξουαλικές συντρόφους- πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ), συμπεριλαμβανομένου και του ιού HPV. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (American Cancer Society) εισηγείται για τις γυναίκες άνω των 18 ετών και όλες τις σεξουαλικά ενεργές γυναίκες να κάνουν κάθε χρόνο Pap τεστ για τον έλεγχο καρκίνου ή προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας. Αν τα αποτελέσματα δείξουν παθολογικές αλλαγές οι οποίες μπορεί να οφείλονται σε κάποιον υψηλού κινδύνου HPV τύπο, τότε η DNA HPV εξέταση μπορεί να ζητηθεί ως εξέταση  παρακολούθησης.
Οι ιατροί μπορεί να ζητήσουν την HPV DNA εξέταση ως εξέταση ελέγχου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, σε συνδυασμό με το  Pap τεστ, όταν μια γυναίκα είναι 30 ετών ή παραπάνω και ανά χρονική περίοδο 3 ετών εάν οι αρχικές εξετάσεις αποβούν αρνητικές. Ασθενείς που είναι θετικοί για υψηλού κινδύνου HPV, έχουν ανώμαλες κυτταρικές αλλαγές στο κολποτραχηλικό τους επίχρισμα, ή έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας θα πρέπει να εξετάζονται πιο συχνά, με τη συχνότητα να καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό αναλόγως του ασθενή και σε προσωπική βάση.
Βλέπε για έλεγχο: Καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (ηλικίες 18-29), (ηλικίες 30-49), (ηλικίες 50 και πάνω)
Κάποιοι ιατροί θα εξετάσουν και άντρες που ανήκουν σε κάποια κατηγορία υψηλού κινδύνου. Άντρες που έχουν σεξουαλική σχέση με άλλους άντρες και εκείνοι που έχουν HIV μπορεί να ζητηθεί να εξεταστούν για HPV. Η αξιολόγηση του κινδύνου στον πρωκτικό αυλό από ασθένειες σχετιζόμενες με τον ιό HPV γίνεται περισσότερο συχνά πλέον.
[Back to top]

Τι σημαίνει το αποτέλεσμα?
Σε ένα Pap τεστ, “χαμηλού- βαθμού” κυτταρικές αλλοιώσεις (LG-SIL, Low Grade Squamous Intraepithelial Lesions) υποδεικνύουν την πιθανή παρουσία του HPV και την ανάγκη για περαιτέρω εξέταση. Μια θετική HPV DNA εξέταση δείχνει την παρουσία ενός υψηλού κινδύνου τύπου HPV, αλλά η εξέταση δεν προσδιορίζει ποιος HPV τύπος είναι παρών. Αν και οι δύο εξετάσεις είναι αρνητικές, είναι απίθανο να υπάρχει υψηλού κινδύνου HPV μόλυνση. Αν το Pap smear δεν είναι φυσιολογικό αλλά η HPV DNA εξέταση είναι αρνητική, τότε είναι απαραίτητη περαιτέρω εξέταση και παρακολούθηση. 
Η τυποποίηση του HPV δεν είναι απαραίτητη συνήθως. Ωστόσο, εάν πραγματοποιηθεί, τα πιο κοινά ευρήματα είναι:
Οι HPV τύποι 6 and 11 οι οποίοι συνήθως προκαλούν κονδυλώματα και (μαζί με τους τύπους 42, 43, και 44) έχουν μικρή πιθανότητα εξέλιξης σε καρκίνο.
Οι HPV τύποι 16, 18, 31, 33 και 39 οι οποίοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.
Πρόσφατα, κάποιοι ιατροί έλεγξαν άντρες που ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα για συσχετιζόμενο με HPV πρωκτικό καρκίνο. Η εξέταση είναι παρόμοια με ένα τραχηλικό επίχρισμα Pap, λαμβάνεται επίχρισμα από το πρωκτικό επιθήλιο και τα κύτταρα εξετάζονται στο μικροσκόπιο. Οι HPV DNA εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν και σε αυτά τα δείγματα. Όπως και στα δείγματα του τραχήλου, θετικά αποτελέσματα είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται από τον ιατρό με περαιτέρω εξετάσεις, συμπεριλαμβάνοντας μια πιο διεξοδική κλινική εξέταση και πιθανή βιοψία.
[Back to top]
 
Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να ξέρω;
Η μόλυνση με HPV είναι ένα από τα πιο συχνά σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα STDs στον κόσμο. Στο 90% των γυναικών που έχουν μόλυνση από τον ιό HPV στον τράχηλο, η μόλυνση γίνεται μη ανιχνεύσιμη μέσα σε δύο χρόνια. Κάποιες γυναίκες έχουν επίμονη μόλυνση, η οποία είναι ένας παράγοντας κινδύνου κλειδί για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Τακτικά Pap τεστ και HPV εξετάσεις μπορούν να ελέγξουν αυτόν τον κίνδυνο και να προσφέρουν μια έγκαιρη προειδοποίηση ότι μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.

Τροποποιήθηκε τελευταία φορά04.12.2008