Θεραπεία

Η θεραπεία γύρω από τα πρώτα στάδια των παγκρεατικών καρκινικών πυρήνων καθορίζει το ποσό του παγκρέατος που προσβλήθηκε και την έκταση αυτής. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μία ειδική ταξινόμηση που χαρακτηρίζει τον καρκίνο ως: εγχειρήσιμο (εντοπίζεται μόνο μέσα στο πάγκρεας και μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά), εκτεταμένο (έχει μεταδοθεί σε κοντινά όργανα) και μεταστατικό (έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα).

Δυστυχώς, ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να χαρακτηριστεί ως εγχειρήσιμος για το λιγότερο από το 15% των περιστατικών. Το κατά πόσο πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το μέγεθός του όγκου, πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί και από την φυσική κατάσταση του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας είναι πολύ δύσκολη. Απαιτεί έμπειρο χειρουργό, προκαλεί σημαντικές επιπλοκές και απαιτεί αρκετές εβδομάδες αποκατάσταση.

Συμπεριλαμβανόμενες επεμβάσεις:

Επέμβαση Whipple’s: ο χειρουργός αφαιρεί την κεφαλή του παγκρέατος και μέρος του λεπτού εντέρου, του χοληφόρου πόρου και του στομάχου.

· Άπω παγκρεατεκτομή: το σώμα και η ουρά του παγκρέατος και του σπλήνα απομακρύνονται.

·         Συνολική παγκρεατεκτομή: το πάγκρεας, τμήμα του λεπτού εντέρου, λίγο από το στομάχι, το χοληδόχο πόρο, τη χοληδόχο κύστη, το σπλήνα και τους λεμφαδένες αφαιρούνται.

·         Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται έναντι μικρών μη ανιχνεύσιμων όγκων που εξαπλώνονται πολλές φορές μετά την χειρουργική επέμβαση. Δυστυχώς, ο καρκίνος του παγκρέατος δεν ανταποκρίνεται καλά στις τρέχουσες θεραπείες. Η γεμσιταβίνη και η 5-φθοριοουρακίλη (5-FU) είναι οι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενοι παράγοντες χημειοθεραπείας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Στους ασθενείς με επανερχόμενο ή ανεγχείρητο καρκίνο του παγκρέατος, η παρηγορητική φροντίδα είναι η κύρια προτεραιότητα. Hακτινοβολία, η χημειοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου. Χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει σε ανεγχείρητους καρκίνους αφαιρώντας ή παρακάμπτοντας ότι εμποδίζει τη ροή στον χοληδόχο πόρο ανακουφίζοντας έτσι από τον πόνο και τον ίκτερο. Μπορεί να γίνει επίσης Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειο-Παγκρεατογραφία (ECRP) χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο που τοποθετεί ένα στεντ (πλαστικό ή μεταλλικό σωλήνα που μπορεί να βοηθήσει κρατώντας τον αγωγό ανοιχτό). Πραγματοποιείται επίσης χειρουργική επέμβαση για να κοπούν τα νεύρα και να ανακουφιστεί ο ασθενής από τον πόνο.

Αρκετοί ασθενείς με ανεγχείρητο καρκίνο του παγκρέατος συμμετέχουν εθελοντικά σε κλινικές δοκιμές νέων θεραπειών. Τα ερευνητικά πρωτόκολλα προσφέρουν επιπλέον θεραπευτικές επιλογές.