Πώς χρησιμοποιείται?
Πότε ζητείται?
Τι σημαίνει το αποτέλεσμα της εξέτασης?
Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω?
Πώς χρησιμοποιείται?
Η Εξέταση του ιού του Δυτικού Νείλου (WNV) χρησιμοποιείται για να καθοριστεί αν κάποιος με συμπτώματα και ιστορικό πρόσφατης έκθεσης έχει μία οξεία WNV λοίμωξη. Η εξέταση ασθενών που έχουν εκδηλώσει συμπτώματα και νοσούν σοβαρά μπορεί να βοηθήσει στον διαχωρισμό του WNV από άλλες παθήσεις οι οποίες προκαλούν παρόμοια συμπτώματα, όπως μια βακτηριακή μηνιγγίτιδα, και μπορεί να βοηθήσει στο να δοθεί κατάλληλη θεραπεία.
Η εξέταση δεν χρησιμοποιείται για τoν έλεγχο ατόμων χωρίς συμπτώματα. Η πλειοψηφία εκείνων οι οποίοι μολύνονται από τον ιό WNV δεν εμφανίζουν συμπτώματα ή σχετικά προβλήματα υγείας, έτσι η εξέταση δεν είναι χρήσιμη σε αυτές τις περιπτώσεις.
Η εξέταση WNV επίσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του ιού στους αιμοδότες καθώς και στους δότες ιστών και οργάνων.Με την εξέταση γίνεται η παρακολούθηση της διάδωσης της λοίμωξης σε μια κοινότητα ανθρώπων και σε ολοκληρη τη χώρα.. Η ανίχνευση παρουσίας του WNV θέτει σε επαγρύπνηση τους παρόχους υπηρεσιών υγείας και προωθεί προληπτικά μέτρα.
Η εξέταση περιλαμβάνει μέτρηση αντισωμάτων για τον ιό WNV, ή μέτρηση του νουκλεϊκού οξέος του ιού, δηλαδή γενετικό υλικό από τον ίδιο τον ιό.
Εξέταση για αντισώματα
Η εξέταση αντισωμάτων χρησιμοποιείται κυρίως για την διάγνωση μιας τρέχουσας ή πρόσφατης λοίμωξης. Υπάρχουν δύο τύποι αντισωμάτων τα οποία παράγονται σαν απάντηση στη λοίμωξη: IgM και IgG. Τα αντισώματα IgMείναι τα πρώτα που παράγονται από τον οργανισμό σαν απάντηση στη λοίμωξη από τον ιό. Είναι παρόντα στους περισσότερους ασθενείς τις πρώτες 8 ημέρες μετά την έκθεση στον ιό. Οι τίτλοι αντισωμάτων συνεχίζουν να αυξάνονται για ένα μικρό διάστημα και μετά μειώνονται. Τελικά, μετά από μερικούς μήνες, τα αντισώματα IgMμειώνονται κάτω από τα όρια ανίχνευσης.
Η εξέταση των αντισωμάτων IgM είναι η πρώτη εξέταση η οποία εκτελείται στο αίμα ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό των ασθενών που εκδηλώνουν συμπτώματα. Τα test που ανιχνεύουν τον ιό WNV μπορεί να δείξουν θετικότητα και για άλλους ιούς που ανήκουν στην ίδια οικογένεια με τον WNV( φλαβιιοϊ) όπως για τους ιούς εγκεφαλίτιδας. Γι αυτό το λόγο, οι θετικές εξετάσεις για αντισώματα IgM πρέπει να επιβεβαιώνονται από μία άλλη μέθοδο πριν την επίσημη αναφορά της διάγνωσης στο Κέντρο Ελέγχου Λοιμώξεων.
Η εξέταση αντισωμάτων IgG για τον ιό WNV μπορεί να χρησιμοποιηθεί μερικές φορές, μαζί με την εξέταση των αντισωμάτων IgM, για επιβεβαίωση της παρουσίας του ιού από μία πρόσφατη ή παλαιότερη μόλυνση. Η εξέταση IgG μπορεί να γίνει μαζί με την εξέταση IgM ή να γίνει αρχικά και ξαναγίνει μετά από 2-4 εβδομάδες για να καθοριστεί εάν οι τίτλοι αυξήθηκαν ή μειώθηκαν.
Αν κάποιος ο οποίος μεταγγίστηκε ή υπέστη μεταμόσχευση οργάνου, ένα μήνα πριν, νοσεί και οι εξετάσεις είναι θετικές για τον ιό, το αίμα ή το όργανο του δότη εξετάζεται για αντισώματα IgM και IgG έναντι του WNV για να καθοριστεί εάν ο δότης είναι η αιτία εμφάνισης του ιού στον λήπτη. Αν ένα μωρό μολυνθεί με τον WNV, η μητέρα θα εξεταστεί για να καθοριστεί εάν η μετάδοση έγινε μέσω του μητρικού γάλακτος (ένα σπάνιο αλλά τεκμηριωμένο γεγονός).
Εξέταση νουκλεϊκού οξέος
Η εξέταση νουκλεϊκού οξέος περιλαμβάνει τον πολλαπλασιασμό και τη μέτρηση του γενετικού υλικού του ιού του Δυτικού Νείλου και ανιχνεύει την παρουσία του. Αυτή η εξέταση μπορεί να ανιχνεύει την παρουσία του ιού τη στιγμή της εξέτασης πριν τα αντισώματα να είναι ανιχνεύσιμα. Παρόλο που μπορεί να αναγνωρίσει την παρουσία του ιού πολύ ειδικά, πρέπει να υπάρχει ένας συγκεκριμένος αριθμός αντιγράφων του ιού στο δείγμα ώστε να ανιχνευτεί.
Επειδή οι άνθρωποι είναι δευτερογενώς οι ξενιστές του WNV(τα πτηνά είναι οι πρώτοι ξενιστές),τα επίπεδα του ιού στους ανθρώπους είναι συνήθως σχετικά χαμηλά και δεν διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εξέταση του νουκλεϊκού οξέος είναι πιο χρήσιμη για τον προσδιορισμό του WNVσε αιμοδότες, σε δωρητές ιστών και οργάνων, καθώς και για την εξέταση πουλιών και κουνουπιών για να ανιχνευτεί η παρουσία και εξάπλωση του WNV. Υπάρχει η δυνατότητα με αυτό τον τρόπο να διαπιστωθεί η διάδοση του ιού σε μια περιοχή στα πουλιά και στα κουνούπια πριν διαπιστωθεί η ύπαρξη λοίμωξης στους ανθρώπους. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί και για την εξέταση σε αίμα ή ιστό ανθρώπου ο οποίος απεβίωσε (postmortem), ώστε να καθοριστεί εάν ο ιός WNVπροκάλεσε ή συνέβαλε στον θάνατό του.
Πότε γίνεται η εξέταση?
Οι εξετάσεις αντισωμάτων για WNVγίνονται αρχικά όταν ένα άτομο έχει ενδείξεις και συμπτώματα τα οποία παραπέμπουν σε μία λοίμωξη από WNV, ιδιαίτερα εάν έχει ζήσει ή αν έχει ταξιδέψει σε περιοχή όπου υπάρχει ενδημική παρουσία ιού WNV. Υποψία λοίμωξης μπορεί να τεθεί ιδιαίτερα εάν εμφανιστούν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εποχής που εκδηλώνεται ο ιός. Η εποχή που εκδηλώνεται ο ιός είναι συνήθως από τον Ιούλιο μέχρι τον Οκτώβριο.
Μερικές ενδείξεις και συμπτώματα του WNVπεριλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλο
- Πυρετό, ρίγη
- Ναυτία, εμετό
- Μυϊκή αδυναμία
- Δερματικά εξανθήματα στην πλάτη και το στήθος
Μετά από δύο έως τέσσερες εβδομάδες από μια θετική εξέταση για τον ιό WNV, μπορούν να γίνουν εξετάσεις για αντισώματα IgM και IgG του ιού WNV. Αν μία αρχική εξέταση για IgM είναι αρνητική αλλά τα συμπτώματα επιμένουν και άλλες ασθένειες έχουν αποκλειστεί, επαναλαμβάνεται και άλλη εξέταση IgM λίγες μέρες αργότερα ώστε να καθοριστεί εάν τα αντισώματα IgM είναι πλέον ανιχνεύσιμα.
Συνήθως, η εξέταση δεν γίνεται σε ανθρώπους χωρίς συμπτώματα, αλλά όταν κάποιος ο οποίος έχει μεταγγιστεί ή έχει υποστεί μεταμόσχευση και μολυνθεί με τον ιό WNV, γίνονται στον δότη (ο οποίος συνήθως δεν εκδηλώνει συμπτώματα) και οι δύο εξετάσεις αντισωμάτων IgM και IgG, ώστε να καθοριστεί εάν ο δότης ήταν η πηγή της μόλυνσης.
Η εξέταση νουκλεϊκού οξόες (Nucleicacidamplificationtests(NAAT)) χρησιμοποιείται πλέον στη ρουτίνα για τον προσδιορισμό του ιού σε αίμα αιμοδοτών καθώς επίσης και στο αίμα δοτών ιστών και οργάνων πριν τη μεταμόσχευση.
Τι σημαίνει το αποτέλεσμα της εξέτασης?
Εξέταση αντισωμάτων
Αν η εξέταση αντισωμάτων IgM για τον ιό WNVείναι θετική στο αίμα ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) και έχει επιβεβαιωθεί και με άλλη μέθοδο, τότε πιθανόν το άτομο να νοσεί την στιγμή αυτή, ή να έχει νοσήσει στο πρόσφατο παρελθόν. Αν τα αντισώματα ανιχνευτούν στο ΕΝΥ, σημαίνει ότι ο ιός WNVείναι παρών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Αν ανιχνευτούν τα αντισώματα IgMκαι IgG στο αρχικό δείγμα, τότε πιθανόν το άτομο να μολύνθηκε από τον ιό τουλάχιστον 3 εβδομάδες πριν από την εξέταση. Αν τα αντισώματα IgGείναι θετικά και τα επίπεδα των αντισωμάτων IgMχαμηλά ή μη ανιχνεύσιμα, τότε είναι πολύ πιθανόν το άτομο να εκτέθηκε παλιότερα στον ιό αλλά τώρα να το έχει ξεπεράσει. Αν οι τίτλοι αντισωμάτων IgGσε δείγματα ασθενών που αναρρώνουν συνεχίζουν να αυξάνονται, σημαίνει μία πιο πρόσφατη λοίμωξη. Αν τα επίπεδα των αντισωμάτων IgG δεν έχουν αλλάξει ή έχουν μειωθεί, αυτό σημαίνει παλαιότερη και όχι πρόσφατη λοίμωξη.
Η παρουσία αντισωμάτων του ιού WNVσημαίνουν λοίμωξη, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να προβλεφθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ή η πρόγνωση της νόσου.
Εξέταση πολλαπλασιασμού νουκλεϊκού οξέος (NAAT)
Αν μία εξέταση NAATείναι θετική για WNV, τότε πιθανόν ο ιός είναι παρών στο δείγμα που εξετάζεται (αίμα αιμοδοτών, αίμα από δότη, ΕΝΥ, δείγμα ιστού από άνθρωπο, πτηνό, ή άλλο ζώο, ή δείγμα από κουνούπι) και είναι παρών στην γεωγραφική περιοχή όπου το δείγμα συλλέχθηκε.
Μία εξέταση NAAT μπορεί να είναι αρνητική για WNV αν δεν υπάρχει ο ιός στο δείγμα που εξετάζεται ή ο ιός βρίσκεται σε χαμηλή (μη ανιχνεύσιμη) ποσότητα. Μια αρνητική εξέταση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει την παρουσία του WNV. Μια εξέταση NAAT μπορεί να ανιχνεύσει τον ιό WNV όσο εκείνος είναι ενεργός και πολλαπλασιάζεται στον ασθενή.
Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω?
Σε μερικές περιοχές με θερμό κλίμα, ο ιός WNVείναι παρών όλο το χρόνο, αλλά στις περισσότερες περιοχές, η παρουσία του είναι εποχική- κυρίως την εποχή που υπάρχει μεγάλος πληθυσμός κουνουπιών. Το ποσοστό της παρουσίας του WNVεξαρτάται εν μέρει από τον αριθμό των πτηνών τα οποία έχουν μολυνθεί και από τον πληθυσμό των κουνουπιών. Η πρόληψη εξαρτάται από τον έλεγχο της έκθεσης ατομικά και από τον έλεγχο του πληθυσμού των κουνουπιών.
For the most current numbers of confirmed human cases of WNV in the US and the number of deaths attributed to it as the cause, visit the Centers for Disease Control and Prevention's West Nile Virus web site.
Η εξέταση NAATκαι καλλιέργεια του ιού χρησιμοποιούνται στην έρευνα για να αναγνωρίσουν τον γονότυπο του ιού που προκαλεί τη λοίμωξη και να μελετήσουν τα χαρακτηριστικά του. Διαφορετικοί γονότυποι του WNVέχουν απομονωθεί και σχετίζονται με διαφορετικά ήδη επιδημιών στον κόσμο.
