Πώς χρησιμοποιείται;
Οι εξετάσεις του Δ-Διμερούς παραγγέλνονται, μαζί με άλλες εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις, για να βοηθήσουν στη διάγνωση της θρόμβωσης. Μερικές από τις παθολογικές καταστάσεις όπου οι εξετάσεις του Δ-Διμερούς αξιοποιούνται στη διάγνωσή τους είναι:
· Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
· Η πνευμονική εμβολή
· Τα εγκεφαλικά
Η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ξεκαθαριστεί αν χρήζεται περαιτέρω έλεγχος ώστε να βοηθήσει στη διάγνωση ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων που προκαλούν υπερπηκτικότητα, μία τάση να πήζει ακατάλληλα το αίμα.
Τα επίπεδα του Δ-Διμερούς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση της Διάχυτης Ενδοαγγειακής Πήξης και στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της.
Πότε ζητείται;
Το Δ-Διμερές μπορεί να παραγγελθεί όταν υπάρχουν συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης όπως:
· Πόνος στα πόδια ή ευαισθησία, συνήθως στο ένα πόδι.
· Πρήξιμο στα πόδια, οίδημα.
· Αποχρωματισμός του ποδιού.
Μπορεί επίσης να παραγγελθεί όταν κάποιος έχει συμπτώματα πνευμονικής εμβολής:
· Αιφνίδια δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
· Βήχα, αιμόπτυση (παρουσία αίματος στα πτύελα)
· Πόνο στο στήθος συσχετισμένος με τους πνεύμονες.
· Ταχυκαρδία.
Το Δ-Διμερές είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν ο ιατρός πιστεύει ότι κάτι άλλο εκτός της Εν τω Βάθει Φλεβικής Θρόμβωσης ή της Πνευμονικής Εμβολής προκαλεί τα συμπτώματα. Είναι ένας γρήγορος, μη-επεμβατικός τρόπος διάγνωσης παθολογικών και πολυάριθμων θρόμβων.
Όταν ένας άνθρωπος έχει συμπτώματα της Διάχυτης Ενδοαγγειακής Πήξης, όπως αιμορραγία στα ούλα, ναυτία, εμέτους, σοβαρό μυϊκό και κοιλιακό άλγος, κρίσεις και μειωμένη αποβολή ούρων, η εξέταση Δ-Διμερούς ζητείται μαζί με τον Χρόνο Προθρομβίνης, τον Χρόνο Μερικής Θρομβοπλαστίνης, το Ινωδογόνο και τη Μέτρηση Αιμοπεταλίων. Το Δ-Διμερές ζητείται κατά διαστήματα για τη παρακολούθηση της θεραπείας της Διάχυτης Ενδοαγγειακής Πήξης.
Τι σημαίνει το αποτέλεσμα;
Ένα φυσιολογικό ή αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι πιθανότατα ο εξεταζόμενος δεν έχει κάποια παθολογική καατάσταση που προκαλεί μη-φυσιολογικό σχηματισμό θρόμβων ή καταστροφή. Οι περισσότεροι ιατροί συμφωνούν πως ένα αρνητικό Δ-Διμερές είναι περισσότερο έγκυρο και χρήσιμο όταν η εξέταση γίνεται σε ανθρώπους που θεωρείται ότι βρίσκονται σε χαμηλό ή ενδιάμεσο κίνδυνο για θρόμβωση. Η εξέταση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση θρόμβων σαν αιτία των συμπτωμάτων.
Ένα θετικό αποτέλεσμα Δ-Διμερούς μπορεί να δείχνει την παρουσία ενός μη-φυσιολογικού επιπέδου προϊόντων αποδόμησης του ινώδους. Ενημερώνει τον ιατρό ότι μπορεί να υπάρχει σημαντικός σχηματισμός θρόμβου αίματος ή διάλυσης στο σώμα, αλλά δεν ενημερώνει για την τοποθεσία ή την αιτία. Μπορεί να οφείλεται, για παράδειγμα, σε φλεβική θρομβοεμβολή ή Διάχυτη Ενδοαγγειακή Πήξη. Τυπικά, τα επίπεδα του Δ-Διμερούς είναι πολύ αυξημένα στη Διάχυτη Ενδοαγγειακή Πήξη.
Ωστόσο, ένα αυξημένο Δ-Διμερές δεν δείχνει πάντα την παρουσία θρόμβου επειδή ένας σημαντικός αριθμός άλλων παραγόντων μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα. Αυξημένα επίπεδα μπορεί να φανούν σε καταστάσεις όπου το ινώδες σχηματίζεται και μετά σπάει, όπως σε πρόσφατο χειρουργείο, τραύμα, μόλυνση, καρδιακή νόσο και μερικούς καρκίνους ή καταστάσεις όπου το ινώδες δεν καθαρίζεται κανονικά, όπως σε παθήσεις του ήπατος. Έτσι, το Δ-Διμερές δεν χρησιμοποιείται τυπικά για τη διάγνωση φλεβικής θρομβοεμβολής σε νοσοκομειακούς ασθενείς.
Η κυοφορία είναι επίσης μια κατάσταση στην οποία το ινώδες σχηματίζεται και σπάει και μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα Δ-Διμερούς. Ωστόσο, εάν υποψιάζεται Διάχυτη Ενδοαγγειακή Πήξη σε μία έγκυο γυναίκα ή είναι στην ενδιάμεση περίοδο μετά τον τοκετό, τότε η εξέταση του Δ-Διμερούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με Χρόνο Προθρομβίνης, Χρόνο Μερικής θρομβοπλαστίνης, Ινωδογόνο και Μέτρηση Αιμοπεταλίων για να βοηθήσει στη διάγνωση της κατάστασής της. Εάν η γυναίκα έχει Διάχυτη Ενδοαγγειακή Πήξη, τα επίπεδα του Δ-Διμερούς της θα είναι πάρα πολύ ανεβασμένα.
Το Δ-Διμερές συστήνεται σαν συνακόλουθη εξέταση. Δεν θα πρέπει να είναι η μοναδική εξέταση που θα χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση μιας νόσου ή κατάστασης. Τόσο τα αυξημένα όσο και τα φυσιολογικά επίπεδα Δ-Διμερούς απαιτούν παρακολούθηση και επανέλεγχο. Τα
Όταν χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της θεραπείας της Διάχυτης Ενδοαγγειακής Πήξης τα μειούμενα επίπεδα αποδεικνύουν ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική ενώ τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να δείχνουν ότι η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.
Υπάρχει κάτι άλλο που θα πρέπει να ξέρω;
Στους ηλικιωμένους οι συγκεντρώσεις του Δ-Διμερούς μπορεί να είναι φυσιολογικά αυξημένα. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να παρατηρηθούν μαζί με υψηλά επίπεδα του ρευματοειδούς παράγοντα, μία πρωτεΐνη που παρατηρείται σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ουσίες όπως τα υψηλά τριγλυκερίδια, τα λιπίδια και η χολερυθρίνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα καθώς και η αιμόλυση που προκαλείται από λανθασμένη συλλογή και χειρισμό του δείγματος.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι ελέγχου του Δ-Διμερούς. Οι περισσότερες από τις εξετάσεις του Δ-Διμερούς που δίνουν ποσοτικά αποτελέσματα γίνονται σε εργαστήρια νοσοκομείου, ενώ αυτές που δίνουν ποιοτικά ή ημι-ποσοτικά αποτελέσματα γίνονται στο κρεβάτι του ασθενούς.
