Εξετάσεις

Όταν ένα άτομο μεταφερθεί στα επείγοντα περιστατικά με συμπτώματα του συνδρόμου της στεφανιαίας νόσου (ΣΣΝ) συνήθως δεν είναι ξεκάθαρο αν έχει έμφραγμα, ασταθή στηθάγχη ή πόνο στο στήθος ο οποίος οφείλεται σε άλλο αίτιο. Για να διαπιστωθεί το έμφραγμα απαιτείται ένας αριθμός εξετάσεων.
Εργαστηριακές εξετάσεις
Συνήθως απαιτούνται αιματολογικές εξετάσεις, οι οποίες θα δείξουν αν υπήρξε έμφραγμα. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν καρδιακούς βιοδείκτες, δηλαδή πρωτεΐνες που απελευθερώνονται κατά την καταστροφή των μυϊκών κυττάρων και συνταγογραφούνται συχνά για τη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου της στεφανιαίας νόσου (ΣΣΝ) από το έμφραγμα. Αυτοί είναι:
• H τροπονίνη – ο περισσότερο συνταγογραφούμενος και σχετικός με την καρδιά δείκτης. Αυξάνει μέσα σε λίγες ώρες από τη καρδιακή βλάβη και παραμένει υψηλός έως και 2 εβδομάδες. Συνήθως εκτελούνται πολλές αναλύσεις λίγες ώρες μετά το έμφραγμα. Η άνοδος και ή πτώση των τιμών της είναι δείκτες εμφράγματος.
• Το CK-MB - μια συγκεκριμένη μορφή του ένζυμου κρεατινική κινάση, που βρίσκεται κυρίως στον καρδιακό μυ και αυξάνεται κατά την καταστροφή των κυττάρων αυτού.
Άλλες εξετάσεις που μπορούν να διενεργηθούν είναι:
• Η μυογλοβίνη - πρωτεΐνη που απελευθερώνεται στο αίμα κατά τον τραυματισμό του καρδιακού ή άλλου σκελετικού μυός. H εξέταση αυτή γίνεται σήμερα σπάνια.
• Το BNP ή NT-proBNP - απελευθερώνεται στο σώμα ως φυσική αντίδραση στη δυσλειτουργία της καρδιάς. Τα αυξημένα επίπεδα BNP, αν και δεν βοηθούν στην διάγνωση εμφράγματος, υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων σε άτομα με σύνδρομο στεφανιαίας νόσου (ΣΣΝ).
Μια ή περισσότερες από τις προηγούμενες εξετάσεις ζητούνται αρχικά μαζί για τη διάγνωση του συνδρόμου της στεφανιαίας νόσου (ΣΣΝ) και στη συνέχεια επαναλαμβάνονται κάποιες από αυτές εντός των επόμενων ωρών για να προσδιοριστούν τυχόν αλλαγές στις συγκεντρώσεις. Εάν αυτοί οι βιοδείκτες είναι φυσιολογικοί, τότε είναι λίγες οι πιθανότητες συμπτώματα και ο πόνος στο στήθος να οφείλονται σε βλάβη του καρδιακού μυός και πολύ περισσότερες να οφείλονται σε σταθερή στηθάγχη.
Άλλες πιο γενικές εξετάσεις μπορεί να ζητηθούν για την αξιολόγηση ζωτικών οργάνων του ασθενούς, της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, της γλυκόζης του αίματος και του αριθμού των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων για να διαπιστωθεί αν υπάρχει αύξηση, μείωση ή δυσλειτουργίες προκαλούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Τέτοιες εξετάσεις είναι:
• Πλήρη μεταβολικό προφίλ (CMP) - ένα σύνολο από συνήθως 14 εξετάσεις, που χρησιμοποιείται ως ένα γενικό διαγνωστικό εργαλείο για να αξιολογήσει την τρέχουσα κατάσταση των νεφρών, του ήπατος, της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και των οξέων/ βάσεων, της γλυκόζης και των πρωτεϊνών του αίματος.
• Γενική εξέταση αίματος - χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της γενικής υγείας του ατόμου και τη πρόληψη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.
Μη εργαστηριακές εξετάσεις
Μια ποικιλία μη εργαστηριακών αξιολογήσεων και εξετάσεων χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει τον πόνο στο στήθος καθώς και άλλα συμπτώματα. Αυτές είναι:
• Ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της εκτίμησης των παραγόντων κινδύνου, όπως η ηλικία, η στεφανιαία νόσος, ο διαβήτης, και το κάπνισμα.
• Κλινική εξέταση.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα - εξέταση που εστιάζει στην ηλεκτρική δραστηριότητα και το ρυθμό της καρδιάς. Η διάγνωση του εμφράγματος γίνεται από τις αλλαγές που παρατηρούνται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και από αιματολογικές εξετάσεις. Η εξέταση πραγματοποιείται μέσα στα πρώτα λεπτά αφότου ο ασθενής με σύνδρομο στεφανιαίας νόσου (ΣΣΝ) οδηγηθεί στα επείγοντα περιστατικά. Αξιολογεί τον καρδιακό ρυθμό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εντοπίσει μεταβολές που αποδεικνύουν την ύπαρξη σοβαρού εμφράγματος. Συχνότερα το ηλεκτροκαρδιογράφημα επιβεβαιώνει το γεγονός ότι η καρδιά δεν λαμβάνει αρκετό αίμα ή παρουσιάζει μη-τυπικές μεταβολές που αποδεικνύουν την ύπαρξη εμφράγματος.
• Συνεχή ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση (holder) - το άτομο φοράει έναν αισθητήρα που μετρά τον καρδιακό ρυθμό σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
Με βάση τα ευρήματα αυτών των εξετάσεων, ίσως να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις μεταξύ των οποίων είναι:
• Τεστ κοπώσεως
• Ακτινογραφία θώρακα
• Ραδιονουκλιδική απεικόνιση- μια ραδιενεργή ένωση εγχέεται μέσα στο αίμα για να αξιολογήσει τη ροή του αίματος και να δείξει εικόνες αιμοφόρων αγγείων γύρω από την καρδιά που έχουν υποστεί στένωση.
• Ηχοκαρδιογράφημα- απεικόνιση της καρδιάς μέσω υπερήχου.
• Καρδιακός καθετηριασμός - σε αυτή τη διαδικασία, εισάγεται ένας εύκαμπτος σωλήνας μέσα σε μια αρτηρία του ποδιού και οδηγείται στις καρδιακές αρτηρίες για να αξιολογήσει την ροή του αίματος, την καρδιακή πίεση και την κατάσταση των αρτηριών της καρδιάς.
• Στεφανιαία αγγειογραφία – Χ-ακτινογραφία των αρτηριών με τη χρήση ραδιενεργού χρωστικής για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου. Η διαδικασία εκτελείται κατά την διάρκεια του καρδιακού καθετηριασμού.
Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε το National Heart Lung and Blood Institute: Πώς διαγιγνώσκεται το έμφραγμα;
Ιατρική αντιμετώπιση
Τα εμφράγματα πρέπει να αντιμετωπίζονται γρήγορα για να ελαχιστοποιηθεί η καρδιακή βλάβη και να αντιμετωπίζονται τα προβλήματα. Η αντιμετώπιση τους τόσο τη χρήση φαρμάκων όσο και χειρουργικών επεμβάσεων. Επίσης χορηγείται αγωγή για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων που σχετίζονται με το έμφραγμα και το σύνδρομο στεφανιαίας νόσου (ΣΣΝ). Αφού αντιμετωπιστεί το αρχικό επεισόδιο ή προσβολή, συνταγογραφούνται συχνά και άλλες θεραπείες καθώς και αλλαγές στον τρόπο ζωής ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης τους.
Όπως σε όλες τις παθήσεις της καρδιάς, ο έλεγχος της πίεσης του αίματος (δηλαδή η μείωση της υπέρτασης) πρέπει να αποτελεί το πρωταρχικό μέλημα. Φάρμακα, όπως η διγοξίνη που βοηθάει τις συσπάσεις της καρδιάς και αντιαρρυθμικά, όπως η προκαιναμίδη που βοηθούν στον συγχρονισμό των συσπάσεων, μπορεί επίσης να χορηγηθούν, αναλόγως με τον τρόπο αντίδρασης της καρδιάς. Επίσης μπορεί να δοθούν άλλα φάρμακα, όπως β-αναστολείς και φάρμακα που διαλύουν ή διασπούν τους θρόμβους του αίματος (θρομβολυτικά φάρμακα). Για την ασταθή στηθάγχη, η παιδική ασπιρίνη θεωρείται θεραπεία πρώτης επιλογής. Μερικές φορές απαιτούνται ιατρικές επεμβάσεις, όπως αγγειοπλαστική ή μεταμόσχευση στεφανιαίας αρτηρίας με μπαϊπάς. Ο γιατρός σας, μπορεί να σας συστήσει συγκεκριμένη διατροφή και άσκηση ανάλογα με την κατάσταση σας.
Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε το National Heart, Lung, and Blood Institute: Πως αντιμετωπίζεται το έμφραγμα;