Συνοπτικά
Τι εξετάζεται;
Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας αποτελεί την αιτία του AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας). Ο μαζικός προσυμπτωματικός έλεγχοςτουHIV ανιχνεύει τα αντιγόνα του HIV (p24) και / ή τα αντισώματα HIV στο αίμα που παράγονται ως απόκριση σε μια HIV λοίμωξη. Υπάρχουν όμως και εξετάσεις που ανιχνεύουν τα αντισώματα HIVστον σίελο.
Όταν ένα άτομο μολυνθεί από τον ιό HIV, είτε μέσω έκθεσης στο αίμα ή μέσω σωματικών υγρών ενός άλλου μολυσμένου ατόμου ή και μέσω μιας μολυσμένης βελόνας, ο ιός αρχίζει να διπλασιάζεται, παράγοντας ένα μεγάλο αριθμό αντιγράφων. Μέσα στη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων της μόλυνσης, η ποσότητα του ιού (ιικό φορτίο) και τα επίπεδα του p24 αντιγόνου στο αίμα φτάνουν σε πολύ υψηλά επίπεδα.
Περίπου 2 έως 8 εβδομάδες μετά την έκθεση στον ιό, το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται με την παραγωγή αντισωμάτων κατά του ιού τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα. Καθώς η αρχική μόλυνση επεκτείνεται και τα επίπεδα των αντισωμάτων ΗIVαυξάνονται, τα επίπεδα του ιού και του p24 αντιγόνου στο αίμα μειώνονται.
H λοίμωξη από τον ιό HIV μπορεί αρχικά να είναι ασυμπτωματική ή να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με του ιού της γρίπης τα οποία εξαφανίζονται μετά από μια ή δύο εβδομάδες. Ο μόνος τρόπος για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί είναι μέσω εξέτασης για τον ιό HIV.
Εάν ο ιός HIV δεν ανιχνευθεί έγκαιρα και δεν δοθεί φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να εξελιχθεί σε μια σταδιακά αναπτυσσόμενη λοίμωξη με λίγα μόλις συμπτώματα επί μια δεκαετία ή και περισσότερο. Εάν η λοίμωξη παραμείνει χωρίς κάποια θεραπευτική αντιμετώπιση, θα εμφανιστούν τα συμπτώματα του AIDS και θα αρχίσουν να επιδεινώνονται σταδιακά. Με την πάροδο του χρόνου και χωρίς θεραπεία, ο ιός HIV θα καταστρέψει το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς και ο οργανισμός του θα γίνει ευάλωτος σε εξαντλητικές λοιμώξεις (μπορείτε ναδιαβάσετε περισσότερα σχετικά με αυτό στο άρθρο ΜΟΛΥΝΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ HIV ΚΑΙ AIDS).
Η πρώιμη ανίχνευση και διάγνωση του ιού HIV κατά τη διάρκεια της λοίμωξης είναι σημαντική καθώς:
• Επιτρέπει την έγκαιρη θεραπεία που επιβραδύνει την πρόοδο στο AIDS.
• Ο ασθενής μπορεί να ενημερωθεί για την κατάστασή του και να αλλάξει τη συμπεριφορά του ώστε να αποτρέψει την εξάπλωση της νόσου.
• Οι εγκυμονούσες μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία για να προληφθεί η μετάδοση της νόσου στο παιδί.
Υπάρχουν δύο τύποι ιού HIV, ο 1 και 2. Ο HIV-1 είναι ο πιο συνήθης στις Ηνωμένες Πολιτείες, ενώ ο HIV-2 έχει υψηλότερο επιπολασμό σε ορισμένες περιοχές της Αφρικής.
Σήμερα είναι διαθέσιμες πολλές διαφορετικές εξετάσεις για τον μαζικό προσυμπτωματικό έλεγχο (checkup) του HIV:
• Συνδυασμός ανίχνευσης αντισωμάτων και αντιγόνου HIV. Ο προτεινόμενος μαζικός προσυμπτωματικός έλεγχος για τον ιό HIV είναι διαθέσιμος μόνο μέσω εξέτασης αίματος.
• Ανίχνευση αντισωμάτων HIV. Όλες οι εξετάσεις αντισωμάτων HIV που χρησιμοποιούνται στις ΗΠΑ ανιχνεύουν τον HIV-1 αλλά έχουν επίσης αναπτυχθεί εξετάσεις που μπορούν να εντοπίσουν και τον HIV-2. Αυτές οι εξετάσεις γίνονται σε δείγματα αίματος ή σιέλου.
• Προσδιορισμός αντιγόνου p24. Χρησιμοποιείται μόνος του χωρίς τον προσδιορισμό αντισωμάτων εκτός από κάποιες σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει αμφιβολία για την εγκυρότητα του προσδιορισμού αντισωμάτων HIV.
Ανεξάρτητα από το είδος του μαζικού προσυμπτωματικού ελέγχου που χρησιμοποιήθηκε κάθε θετικό αποτέλεσμα απαιτεί παρακολούθηση με συμπληρωματικές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του HIV.
Το δείγμα
Πώς συλλέγεται το δείγμα για έλεγχο;
Η δειγματοληψία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ενδοφλέβια από το βραχίονα είτε από το δάκτυλο. Υπάρχουν επίσης, διαθέσιμες εξετάσεις που μπορούν να εκτελεστούν σε δείγματα από το στόμα. Σε αυτή την περίπτωση το δείγμα λαμβάνεται μέσα από την στοματική κοιλότητα χρησιμοποιώντας μια ειδική μικρή συσκευή σε μορφή «σπάτουλας» με επίπεδη επιφάνεια στο τέλος. Μία απορροφητική επιφάνεια τοποθετείται πάνω από τα δόντια κόντρα στο εξωτερικό ούλο και περιστρέφεται πλήρως γύρω από το εξωτερικό μέρος των άνω και κάτω ούλων.
Η εξέταση
Πώς χρησιμοποιείται;
Οι εξετάσεις αντισωμάτων HIV και HIV (p24) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση και την διάγνωση λοιμώξεων από τον ιό HIV. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV και η παρακολούθηση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να βελτιώσουν μακροπρόθεσμα την υγεία και αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής. Επίσης, εάν κάποιος/α γνωρίζει ότι έχει τον ιό HIV θα μπορεί να αλλάξει κάποιες συμπεριφορές οι οποίες είναι πιθανόν να θέσουν σε κίνδυνο τον εαυτό του/της αλλά και τους υπολοίπους.
Μαζικός Προσυμπτωματικός Έλεγχος
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί τύποι εξετάσεων για τον μαζικό προσυμπτωματικό έλεγχο του HIV:
· Συνδυασμός των εξετάσεων που αφορούν τα αντισώματα HIV καθώς και του αντιγόνου HIV. Αυτή είναι η εξέταση επιλογή για τον ιό HIV. Γίνεται μόνο στο αίμα. Η συγκεκριμένη εξέταση ανιχνεύει το αντιγόνο HIV που ονομάζεται p24 και επιπλέον ανιχνεύει τα αντισώματα έναντι του HIV-1 και του HIV-2 (Ο HIV-1 είναι ο πιο διαδεδομένος τύπος που βρίσκεται στις Ηνωμένες Πολιτείες ενώ ο HIV-2 έχει υψηλότερο επιπολασμό σε μέρη της Αφρικής). Το επίπεδο του αντιγόνου p24 και η ποσότητα του ιού (ιικό φορτίο) αυξάνονται αρκετά σύντομα μετά την αρχική μόλυνση. Η εξέταση για το p24 επιτρέπει την ανίχνευση πρώιμων μολύνσεων πριν από την παραγωγή του αντισώματος HIV. Λίγες εβδομάδες μετά την έκθεση, παράγονται αντισώματα κατά του HIV σε απόκριση της μόλυνσης και παραμένουν ανιχνεύσιμα στο αίμα και μετά, καθιστώντας έτσι την εξέταση των αντισωμάτων χρήσιμη για την ανίχνευση λοιμώξεων αρκετές εβδομάδες μετά την έκθεση. Ο συνδυασμός της εξέτασης που αφορά την ανίχνευση αντισωμάτων και αντιγόνου, αυξάνει την πιθανότητα ανίχνευσης της λοίμωξης αμέσως μετά την έκθεση. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν λοιμώξεις από τον ιό HIV συνήθως εντός 2 - 6 εβδομάδων μετά την έκθεση.
· Εξέταση των αντισωμάτων HIV. Όλες οι εξετάσεις αντισωμάτων HIV που χρησιμοποιούνται στις ΗΠΑ ανιχνεύουν τον HIV-1 αλλά έχουν αναπτυχθεί και εξετάσεις που μπορούν επίσης να εντοπίσουν και τον HIV-2. Αυτές οι εξετάσεις είναι διαθέσιμες με τη μορφή αιματολογικών εξετάσεων ή με τη μορφή εξετάσεων στο σίελο. Οι εξετάσεις αντισωμάτων HIV μπορούν να ανιχνεύσουν λοιμώξεις στους περισσότερους ανθρώπους 3 - 12 εβδομάδες μετά την έκθεση.
· Εξέταση του αντιγόνου p24. Χρησιμοποιείται στις σπάνιες περιπτώσεις όπου υπάρχει κάποια παρεμβολή στον προσδιορισμό των αντισωμάτων HIV.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους κάποιος μπορεί να κάνει έλεγχο για τον ιό HIV:
· Με δείγμα αίματος ή ένα δείγμα σιέλου λαμβάνεται είτε στο ιατρείο είτε στη κλινική και αποστέλλεται σε εργαστήριο για ανάλυση. Τα διαγνωστικά κέντρα παρέχουν ανωνυμία για την εξέταση του HIV.
· Σε περίπτωση ανάγκης είναι διαθέσιμη μία γρήγορη εξέταση στην οποία τα αποτελέσματα παράγονται σε 20 λεπτά ή και λιγότερο.
· Ένα κιτ συλλογής κατοικιών είναι διαθέσιμο και το οποίο επιτρέπει σε ένα άτομο να πάρει δείγμα στο σπίτι και στη συνέχεια να το ταχυδρομήσει σε ένα κέντρο εξετάσεων. Τα αποτελέσματα είναι διαθέσιμα μέσω τηλεφώνου, μαζί με την κατάλληλη παροχή συμβουλών.
· Μια εξέταση στο σπίτι για τον ιό HIV υπάρχει η οποία χρησιμοποιεί ένα σιαλικό δείγμα και τα αποτελέσματα είναι διαθέσιμα σε περίπου 20 λεπτά. Η εξέταση στο σπίτι έχει δύο περιορισμούς: 1) ο έλεγχος μέσω του σιαλικού υγρού είναι λιγότερο ακριβής σε σχέση με μια εξέταση αίματος, καθώς κάποιες περιπτώσεις HIVμπορεί να μην ανιχνευθούν σε σχέση με μια αιματολογική εξέταση η οποία μπορεί να τις ανιχνεύσει, και 2) η εξέταση στο σπίτι δεν είναι τόσο ακριβής, όταν εκτελείται στο σπίτι από το ίδιο το άτομο σε σχέση με το αν εκτελεστεί από έναν ειδικευμένο επαγγελματία. Ωστόσο, η ευκολία που παρέχει η εξέταση στο σπίτι μπορεί να ενθαρρύνει αρκετούς οι οποίοι σε αντίθετη περίπτωση θα ήταν απρόθυμοι στο να πάνε σε οποιοδήποτε ιατρό ή κλινική προκειμένου να μάθουν την κατάσταση HIV τους.
Diagnosis
If any one of the above screening tests is positive, then it must be followed by a second test to establish a diagnosis. This second test is an antibody test that is different than the first test. If the second test does not agree with the first test, then a third test is performed that detects the genetic material (RNA) of the virus. An HIV RNA test will detect HIV in most people by 1-4 weeks of infection.
Διάγνωση
Εάν κάποια από τις παραπάνω εξετάσεις μαζικού προσυμπτωματικού ελέγχου είναι θετική, τότε μια δεύτερη εξέταση ακολουθείται προκειμένου να εξακριβωθεί η διάγνωση. Αυτή η δεύτερη εξέταση αποτελεί μια εξέταση αντισωμάτων η οποία είναι διαφορετική από την πρώτη εξέταση. Εάν η δεύτερη εξέταση δεν συμφωνεί με την πρώτη, τότε και μια τρίτη εξέταση εκτελείται η οποία ανιχνεύει το γενετικό υλικό (RNA) του ιού. Μια εξέταση HIV RNA θα ανιχνεύσει τον ιό HIV στους περισσότερους ανθρώπους κατά τις 1-4 εβδομάδες μόλυνσης.
Πότε συνταγογραφείται;
Αρκετοί οργανισμοί προτείνουν εξετάσεις για τον μαζικό προσυμπτωματικό έλεγχο του HIV:
· Τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών (CDC), το Αμερικάνικο Κολλέγιο Παθολόγων και η Αμερικανική Υπηρεσία Προληπτικής Ιατρικής (USPSTF) συστήνουν να κάνουν την εξέταση όσοι είναι μεταξύ 13 και 64 ετών (ή 15 έως 65 ετών σύμφωνα με τον USPSTF). Οι εγκυμονούσες γυναίκες θα πρέπει να εξεταστούν για HIV τουλάχιστον μία φορά.
· Το CDC και το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνιστούν να εξετάζονται όλες οι εγκυμονούσες γυναίκες. Οι εξετάσεις μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθούν και στο τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης όταν η γυναίκα ανήκει στις ευπαθείς ομάδες.
· Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συμβουλεύει ότι όλοι οι νέοι οι οποίοι είναι σεξουαλικά ενεργοί θα πρέπει να εξετάζονται, όπως επίσης και όλοι οι νέοι ηλικίας 16-18 ετών που ζουν σε περιοχές υψηλού κινδύνου (περιοχές όπου ζουν περισσότεροι από 1 στους 1.000 ανθρώπους με HIV) ανεξάρτητα από το σεξουαλικό προφίλ τους.
Για περισσότερες πληροφορίες όσον αφορά συμβουλές σχετικά με το μαζικό προσυμπτωματικό έλεγχο, μπορείτε να ανατρέξτε και στα άρθρα που αφορούν τους έφηβους, τους νέους ενήλικες, τους ενήλικες καθώς και τους ενήλικες 50 ετών και άνω.
Ο ετήσιος μαζικός προσυμπτωματικός έλεγχος συνιστάται στα άτομα τα οποία διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τον ιό HIV και συνιστάται όταν ένα άτομο:
· Είχε συνευρεθεί σεξουαλικά χωρίς προφυλακτικό με περισσότερους από έναν συντρόφους πριν και από την τελευταία εξέταση HIV
· Είναι άντρας και ο οποίος είχε σεξουαλική επαφή με ν άλλο άνδρα (το CDC προτείνει οι ομοφυλόφιλοι ή αμφιφυλόφιλοι άνδρες να κάνουν πιο συχνές εξετάσεις όπως κάθε 3 έως 6 μήνες.
· Έχει λάβει ενέσιμα ναρκωτικά με τη χορήγηση ενέσεων, και ειδικά όταν οι ενέσεις ή / άλλος εξοπλισμός που χρησιμοποίησε έχουν ξαναχρησιμοποιηθεί.
· Έχει σεξουαλική επαφή με αντάλλαγμα ναρκωτικά ή χρήματα.
· Έχει σεξουαλικό σύντροφο ο οποίος είναι θετικός στον HIV.
· Είχε σεξουαλική επαφή με κάποιον που εμπίπτει σε μία από τις παραπάνω κατηγορίες που αναφέρθηκαν ή δεν είναι σίγουρος για τις σεξουαλικές προτιμήσεις του συντρόφου του.
Ορισμένα άτομα θα πρέπει τουλάχιστον μία φορά να υποβληθούν σε εξέταση, ακόμη και αν δεν είναι μεταξύ των ηλικιών 13 και 64 ετών. Τέτοιου είδους άτομα είναι:
· Άτομα που διαγνώστηκαν με ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C, φυματίωση (TB) ή σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (STD).
· Άτομα τα οποία υποβλήθηκαν σε μετάγγιση αίματος πριν από το 1985 ή ο σύντροφος που είχαν είχε υποβληθεί σε μετάγγιση αίματος και στη διαγνώστηκε θετικός για τον ιό HIV.
· Εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη ο οποίοι ήρθαν σε άμεση έκθεση με το αίμα στη δουλειά τους.
· Κάθε άτομο που φοβάται ότι μπορεί να έχει εκτεθεί,
Τι σημαίνει το αποτέλεσμα της εξέτασης;
Μια αρνητική εξέταση για αντιγόνο ΗIV και / ή αντισωμάτων ΗIVσυνήθως υποδεικνύει ότι το άτομο δεν έχει μολυνθεί. Μια αρνητική εξέταση ωστόσο, υποδεικνύει μόνο πως κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν υπάρχουν ενδείξεις ασθένειας. Είναι σημαντικό τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV να διενεργούν εξετάσεις σε ετήσια βάση προκειμένου να ελέγξουν μια πιθανή έκθεση στον ιό.
Οι εξετάσεις HIV που ανιχνεύουν μόνο αντισώματα HIVδεν μπορούν να ανιχνεύσουν επίσης και εάν υπάρχει μόλυνση από τον HIV αμέσως μετά την έκθεση. Οι περισσότεροι άνθρωποι παράγουν ανιχνεύσιμα επίπεδα αντισωμάτων σε διάστημα από 3 έως και 12 εβδομάδες μετά την έκθεση. Εάν κάποιος εξεταστεί για αντισώματα HIV πολύ νωρίς, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αρνητικό, παρά το γεγονός ότι το άτομο ενδέχεται να είναι μολυσμένο (ψευδώς αρνητικό). Εάν η εξέταση αντισωμάτων HIV είναι αρνητική, αλλά η υποψία έκθεσης παραμένει υψηλή, τότε μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί ο έλεγχος χρησιμοποιώντας την εξέταση αίματος αντιγόνου / αντισωμάτων HIV.
Αν κάποιος εξεταστεί θετικά τόσο στην αρχική εξέταση όσο και στις συμπληρωματικές εξετάσεις μαζικού προσυμπτωματικού ελέγχου, τότε αυτό το άτομο θεωρείται ότι έχει μολυνθεί από τον ιό HIV.
Το CDC συνιστά τη χρήση ενός νέου πρωτοκόλλου εξετάσεων για την ανίχνευση και τη διάγνωση της λοίμωξης από τον HIV. Παρακάτω παρατίθενται τα βήματα καθώς και η σημασία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων:
• Αρχικά προβείτε σε έναν προσυμπτωματικό έλεγχο σχετικά με τη λοίμωξη για τον HIV χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό εξετάσεων αντιγόνου / αντισωμάτων HIV. Στη συνέχεια,
• επαληθεύστε με μια δεύτερη εξέταση αντισωμάτων HIV η οποία παρέχει διαφορική διάγνωση μεταξύ του HIV-1 και του HIV-2.
• εάν τα αποτελέσματα της πρώτης και της δεύτερης εξέτασης δεν συμπίπτουν, τότε η επόμενη εξέταση που πρέπει να εκτελεστεί είναι μια εξέταση RNA του HIV-1 (εξέταση ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος, NAAT). Εάν το HIV-1 RNA είναι θετικό, τότε η εξέταση θεωρείται θετική.
Δύο εξετάσεις οι οποίες χρησιμοποιούνταν για τη εξέταση της ανίχνευσης HIV, HIV-1 Western blot και HIV-1 ανοσοφθορισμός, δεν μπορούν να συμπεριληφθούν στο νέο αυτό πρωτόκολλο και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν καθώς οι εξετάσεις ανιχνεύουν αντισώματα πολύ μετά τη μόλυνση (περίπου 28 ημέρες) δίνοντας πιθανώς ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Είναι απαραίτητη κάποια προετοιμασία για την εξασφάλιση της ποιότητας του δείγματος;
Καμία προετοιμασία δεν απαιτείται.
Αναφορές σε εξετάσεις
Συχνές Ερωτήσεις
Υπάρχει κάτι επιπλέον που θα πρέπει να γνωρίζω;
Η μόλυνση από τον ιό HIV δεν μπορεί να θεραπευθεί, αλλά η έγκαιρη διάγνωσή του επιτρέπει τη θεραπεία με αντιρετροϊκά (ART) και η οποία μπορεί να βοηθήσει στην καταστολή των επιπέδων του ιού στο σώμα (ιικό φορτίο) και να βελτιώσει σημαντικά τη μακροπρόθεσμη υγεία του. Οι άνθρωποι συνήθως λαμβάνουν τουλάχιστον τρία φάρμακα από δύο διαφορετικές κατηγορίες προκειμένου να αποτρέψουν ή να ελαχιστοποιήσουν την αναπαραγωγή του ιού. Συνδυασμοί που περιλαμβάνουν τρία ή περισσότερα αντιρετροϊκά φάρμακα χαρακτηρίζονται ως πολύ δραστικές αντιρετροϊκές θεραπείες ή αλλιώς «HAART».
Δεν υπάρχει επί του παρόντος κανένα εμβόλιο για την προστασία από τον ιό του HIV, αλλά η αποφυγή δραστηριοτήτων οι οποίες χαρακτηρίζονται ως δραστηριότητες υψηλού κινδύνου, όπως για παράδειγμα η σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό και η χρήση ναρκωτικών ουσιών με επαναχρησιμοποιημένες βελόνες. Η έγκαιρη διάγνωση της λοίμωξης από HIV είναι σημαντική για την πρόληψη της μετάδοσής του σε άλλους ανθρώπους καθώς επίσης και για την αξιολόγηση, παρακολούθηση και έγκαιρη θεραπεία του προσβεβλημένου ατόμου.
Παρόλο που δεν υπάρχει εμβόλιο, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστούν στα άτομα τα οποία δεν έχουν προσβληθεί από μια HIV λοίμωξη αλλά τα οποία διατρέχουν υψηλό κίνδυνο, να λαμβάνουν προληπτικά φαρμακευτική προφύλαξη (PrEP), η οποία αφορά τη λήψη ενός χαπιού καθημερινά. Στα άτομα που λαμβάνουν PrEP με συνέπεια, ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV είναι έως και 92% χαμηλότερος σε σύγκριση με αυτούς που δεν το λαμβάνουν.
Η θεραπεία των μολυσμένων μητέρων με HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι προφυλάξεις κατά τη γέννηση και η αποφυγή του θηλασμού μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο μετάδοσης της λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί. Η χορήγηση του αντιρετροϊκού φαρμάκου ζιδοβουδίνη ενδοφλέβια στη μητέρα και στο νεογέννητο δύο φορές την ημέρα από το στόμα επί 6 εβδομάδες μειώνει τον ρυθμό μετάδοσης από 25 - 33% σε περίπου 1 - 2%. Ο συνδυασμός αντιρετροϊκών θεραπειών είναι πιο αποτελεσματικός στη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του HIV στο μωρό.
Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να προστατεύονται από τη μόλυνση από τον ιό HIV ακολουθώντας γενικές προφυλάξεις, όπως είναι η χρήση γαντιών και η αποφυγή τρυπημάτων από βελόνες.
Ποια είναι τα συμπτώματα της HIV λοίμωξης;
Τα αρχικά συμπτώματα της λοίμωξης από τον HIV μοιάζουν με αυτά της γρίπης και άλλων ιικών λοιμώξεων. Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος που μπορεί να θεωρήσει κανείς εάν κάποιος έχει μολυνθεί είναι να εξεταστεί. Πολλοί άνθρωποι με HIV είναι ασυμπτωματικοί για πολλά χρόνια μετά την αρχική μόλυνση ή έχουν συμπτώματα που είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε τη συγκεκριμένη ιστοσελίδα του CDC: “Βασικά στοιχεία για το HIV / AIDS”.
Ποιες είναι οι θεραπείες για τον ιό HIV / AIDS;
Προς το παρόν, δεν υπάρχει θεραπεία για τη λοίμωξη του HIV ή του AIDS. Ωστόσο, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βελτιώσουν την ανοσολογική λειτουργία, να μειώσουν τον κίνδυνο και τη συχνότητα των τυχαίων λοιμώξεων και να παρατείνουν τη ζωή κάθε οροθετικού. Η ομάδα εμπειρογνωμόνων για τις αντιρετροϊκές κατευθυντήριες οδηγίες για τους ενήλικες και τους εφήβους του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικών Υπηρεσιών (DHHS) του Ηνωμένου Βασιλείου καθώς και η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας συστήνουν ότι όλα τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με HIV λοίμωξη θα πρέπει να λάβουν θεραπεία το συντομότερο δυνατόν, συμπεριλαμβανομένων και των εγκυμονουσών γυναικών. Με την χορήγηση θεραπείας, τα άτομα με HIV ζουν περισσότερα χρόνια υγιέστερα. Οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν τουλάχιστον τρία φάρμακα από δύο διαφορετικές κατηγορίες προκειμένου να αποτρέψουν ή να ελαχιστοποιήσουν την αναπαραγωγή του ιού καθώς και να περιορίσουν την καταπόνηση των ισχυρών φαρμάκων Συνδυασμοί τριών ή περισσοτέρων αντιρετροϊκών φαρμάκων χαρακτηρίζονται ως πολύ δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία ή «HAART». Μπορείτε να διαβάσετε την ενότητα του άρθρου που αφορά τη θεραπεία σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV και το AIDS.
Πρέπει να πω σε οποιονδήποτε άλλο τα αποτελέσματα των δοκιμών μου;
Ναι. Εάν βρεθείτε θετικοί στη λοίμωξη από τον ιό HIV, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τους γιατρούς σας, καθώς και όλους τους τωρινούς και μελλοντικούς σεξουαλικούς συντρόφους σας ή/και οποιονδήποτε με τον οποίο προβήκατε σε χρησιμοποίηση ενέσεων από κοινού. Συμβουλευτικές υπηρεσίες παρέχονται από την κλινική όπου ζητήθηκε η εξέταση και θα σας βοηθήσει να ενημερώσετε τους ανθρώπους οι οποίοι θα πρέπει να γνωρίζουν για αυτή την κατάσταση σας.
Πόσο εμπιστευτικά είναι τα αποτελέσματα των εξετάσεων για τον ιό HIV;
Η θετικότητα σας στον ιό HIV, όπως συμβαίνει και σε άλλες ιατρικές καταστάσεις και τα αποτελέσματα των εξετάσεων τους, προστατεύονται από τον κανόνα περί προστασίας των προσωπικών δεδομένων και δεν μπορούν να αποκαλυφθούν στους φίλους σας, την οικογένεια σας ή και τους εργοδότες σας χωρίς τη γραπτή σας συγκατάθεση. Η κατάστασή HIVσας μπορεί να ανακοινωθεί στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σας που έχουν «ανάγκη να γνωρίζουν» για να σας βοηθήσουν. Επίσης, προκειμένου να υπολογιστεί η συχνότητα εμφάνισης του ιού HIV και για να γίνου από την πολιτεία οι κατάλληλες δράσεις πρόληψης και φροντίδας, όλα τα νέα κρούσματα του ιού HIV δηλώνονται σε κρατικές και τοπικές υπηρεσίες υγείας.
Ορισμένα κέντρα εξετάσεων παρέχουν είτε ανώνυμα (το όνομά σας δεν δίδεται ποτέ) είτε εμπιστευτικά (το όνομά σας δίνεται αλλά διατηρείται ιδιωτικό) εξετάσεις και συμβουλές για τον ιό HIV. Το FDA (στις ΗΠΑ) έχει εγκρίνει μια συσκευή εξέτασης για το σπίτι που σας επιτρέπει να εξεταστείτε ανώνυμα. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με τις αρμόδιες υπηρεσίες για να πληροφορηθείτε που γίνονται οι σχετικές εξετάσεις.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η δοκιμασία αντισωμάτων HIV για την ανίχνευση του HIV σε νεογέννητα;
Όχι, επειδή τα μητρικά αντισώματα μεταφέρονται από τη μητέρα στο μωρό και παραμένουν στο νεογέννητο μόνο για 6 - 12 μήνες, θα πρέπει να γίνουν διαφορετικές εξετάσεις. Συγκεκριμένα απαιτούνται εξετάσεις που ανιχνεύουν γενετικό υλικό όπως είναι η εξέταση HIV RNA και για HIV DNA.
Ρωτήστε μας
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Δεν είναι διαθέσιμο ένα κοινά αποδεκτό εύρος τιμών αναφοράς (φυσιολογικές τιμές, φτ). Επειδή οι τιμές αναφοράς εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες που περιλαμβάνουν την ηλικία του ασθενούς, το φύλο, την πληθυσμιακή ομάδα και την μέθοδο προσδιορισμού, τα αριθμητικά αποτελέσματα έχουν διαφορετική σημασία σε κάθε Εργαστήριο. Σε κάθε περίπτωση στην απάντησή δίπλα στο αποτέλεσμα πρέπει να αναγράφεται το εύρος των τιμών αναφοράς (φυσιολογικές τιμές, φτ) που έχει το Εργαστήριο για την συγκεκριμμένη εξέταση. Οι διαδικτυακές εξετάσεις συνιστού θερμά να συζητήσετε τα αποτελεσματα της εξέτασης σας με τον γιατρό σας. Περισσότερες πληροφορίες για τις τιμές αναφοράς μπορείτε να βρείτε στο άρθρο
Διασυνδέσεις
Αλλού στο διαδίκτυο
Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν στην τρέχουσα ανασκόπηση:
Cennimo, D. (2014 March 26, Updated). HIV Testing Overview. Medscape Drugs & Diseases. [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2061077-overview. Accessed Dec 2015.
Bennett, N. (2014 December 17, Updated). Laboratory Assays in HIV Infection. Medscape Drugs & Diseases. [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1995114-overview#showall. Accessed Dec 2015.
Branson, B. et. al. (2014 June 27). Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: updated recommendations. Centers for Disease Control and Prevention and Association of Public Health Laboratories from CDC Stacks. [On-line information]. Available online at http://stacks.cdc.gov/view/cdc/23447. Accessed Dec 2015.
Centers for Disease Control and Prevention (U.S.). (2014 June). New CDC recommendations for HIV testing in laboratories: a step-by-step account of the approach. CDC Stacks. [On-line information]. Available online at http://stacks.cdc.gov/view/cdc/23563. Accessed Dec 2015.
Bennett, N. and Gilroy, S. (2015 Dec 15, Updated). HIV Disease. Medscape Drugs & Diseases. [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/211316-overview. Accessed Dec 2015.
Rivera, D. and Frye, R. (2015June 24, Updated). Pediatric HIV Infection. Medscape Drugs & Diseases. [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/965086-overview. Accessed Dec 2015.
(Reviewed March 2015) Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection, Diagnosis of HIV Infection in Infants and Children. AIDSinfo. Available at https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-arv-guidelines/55/diagnosis-of-hiv-infection-in-infants-and-children. Accessed January 2016.
(Updated November 2014) World Health Organization. HIV/AIDS Online Q and A. Available online at http://www.who.int/features/qa/71/en/. Accessed January 2016.
(September 2015) World Health Organization. World Health Organization Guideline on When to Start Antiretroviral Therapy and Pre-exposure Prophylaxis in HIV. Available online at http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186275/1/9789241509565_eng.pdf?ua=1. Accessed January 2016.
(January 2016) Centers for Disease Control and Prevention. HIV/AIDs: Basics and Testing. Available online at http://www.cdc.gov/hiv/. Accessed Jan 2016.
Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν σε προηγούμενες ανασκοπήσεις:
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.
Janice K. Pinson MT, MBA. Molecular Business Strategies, Birmingham, MI.
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp. 23-27.
Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Pp. 487-490.
Bennett, N. and Rose, F. (2008 October 22, Updated). HIV Disease. eMedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/med/TOPIC24.HTM. Accessed on 10/26/08.
Mayo Clinic Staff (2008 August 9). MayoClinic HIV/AIDS. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/hiv-aids/DS00005. Accessed on 10/30/08.
(2005 November, Revised). Human Immunodeficiency Virus (HIV) Introduction. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch192/ch192a.html?qt=HIV&alt=sh. Accessed on 10/30/08.
(2008 September, Reviewed). Human Immunodeficiency Virus – HIV. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/InfectiousDz/Viruses/HIV.html. Accessed on 10/30/08.
(2006 September 22). Revised Recommendations for HIV Testing of Adults, Adolescents, and Pregnant Women in Health-Care Settings. CDC MMWR 55(RR14); 1-17 [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5514a1.htm. Accessed on 11/1/08.
(January 29, 2009) OraSure Technologies. Oral Fluid—Specimen Collection and Testing Procedures. P. 4. PDF available for download at http://www.orasure.com/uploaded/400.pdf. Accessed February 2009.
(© 1995-2012). Test ID: HIVE HIV-1/-2 Antibody Evaluation, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9333. Accessed February 2012.
Mayo Clinic staff (2012 January 6). HIV testing. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/hiv-testing/MY00954/METHOD=print. Accessed February 2012.
Bennett, N.J. and Gilroy, S. (Updated 2011 November 9) HIV Disease. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/211316-overview. Accessed February 2012.
Bennett, N. (Updated 2011 July 14). Laboratory Assays in HIV Infection. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1995114-overview#showall. Accessed February 2012.
Frequently Asked Questions. CDC National HIV and STD Testing Resources [On-line information]. Available online at http://www.hivtest.org/faq.aspx. Accessed February 2012.
Keller, D. (2011 October 6). HIV Patients Treated Long-Term May Have False-Negative Tests. Medscape Medical News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/751067. Accessed February 2012.
Delaney, K.P. et. al. Performance of an alternative laboratory-based algorithm for HIV diagnosis in a high-risk population. J Clin Virol (2011), doi:10.1016/j.jcv.2011.09.013.
Masciotra, S. et. al. Evaluation of an alternative HIV diagnostic algorithm using specimens from seroconversion panels and persons with established HIV infections. J Clin Virol (2011), doi:10.1016/j.jcv.2011.09.011.
Wesolowski, L. et. al. Performance of an alternative laboratory-based algorithm for diagnosis of HIV infection utilizing a third generation immunoassay, a rapid HIV-1/HIV-2 differentiation test and a DNA or RNA-based nucleic acid amplification test in persons with established HIV-1 infection and blood donors. J Clin Virol (2011), doi:1016/j.jcv.2011.09.026.
Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 544-547.
Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pp 609-612.
(September 26, 2006) Centers for Disease Control and Prevention. Revised Recommendations for HIV Testing of Adults, Adolescents, and Pregnant Women in Health-Care Setting. MMWR 55(RR14);1-17. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5514a1.htm. Accessed MayFeb 2012.
Qaseem A, et al. Screening for HIV in Health Care Settings: A Guidance Statement From the American College of Physicians and HIV Medicine Association. Ann Int Med, January 20, 2009 vol. 150 no. 2 125-131. Available online at http://www.annals.org/content/150/2/125.long. Accessed April 2012.
Αυτή η φόρμα σας βοηθά να ρωτήσετε ότι επιθυμείτε σχετικά με τις εξετάσεις σας. Οι ερωτήσεις σας θα απαντηθούν από έναν εργαστηριακό επιστήμονα στα πλαίσια μίας εθελοντικής υπηρεσίας που παρέχεται από έναν από τους συνεργάτες της American Society for Clinical Laboratory Science. Παρακαλώ όπως αναμένεται 2 με 3 εργάσιμες ημέρες για μια απάντηση μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου από έναν από τους εθελοντές.