Συνοπτικά
Γιατί γίνεται αυτή η εξέταση?
Για να προσδιοριστεί εάν έχετε μολυνθεί από το βακτήριο Treponemapallidum, το οποίο προκαλεί το σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα σύφιλη.
Πότε πρέπει να γίνεται αυτή η εξέταση?
Αν υπάρχουν συμπτώματα της λοίμωξης της σύφιλης, αν υπάρχει κάποιο άλλο σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα, ή σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης.
Τι δείγμα χρειάζεται?
Τμήμα από το συφιλιδικό έλκοςστην πληγείσα περιοχή, δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι, ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό το οποίο λαμβάνεται μέσω οσφυονωτιαίας παρακέντησης, ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται.
Ποια είναι η απαραίτητη προετοιμασία για τη δοκιμασία?
Καμία
Το δείγμα
Τι προσδιορίζεται?
Η εξέταση ανιχνεύει την παρουσία του βακτηρίου Treponemapallidum, το οποίο προκαλεί την σύφιλη. Η σύφιλη είναι ένα μεταδοτικό νόσημα το οποίο μεταδίδεται ευρέως με την σεξουαλική επαφή, όπως μέσω απευθείας επαφής με την πληγή που έχει προκληθεί από τη σύφιλη. Θεραπεύεται εύκολα αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας αν δεν θεραπευτεί. Μια μητέρα που έχει μολυνθεί μπορεί επίσης να μεταδόσει την ασθένεια στο έμβρυο με σοβαρές και πιθανόν θανατηφόρες συνέπειες για το μωρό.
Σύμφωνα με το USCenters for Disease Control and Prevention(CDC), πάνω από 40.000 περιπτώσεις σύφιλης αναφέρθηκαν το 2007, συμπεριλαμβανομένου 11.466 περιπτώσεις σύφιλης πρώτου και δεύτερου σταδίου. Οι περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις το 2007 βρέθηκαν σε άτομα 20 με 29 ετών.
Υπάρχουν διάφορα στάδια στη σύφιλη. Το πρώτο στάδιο ξεκινά περίπου 2-3 εβδομάδες μετά την μόλυνση. Μία ή περισσότερες πληγές, που ονομάζονται συφιλιδικά έλκη εμφανίζονται συνήθως στο μέρος του σώματος που είναι εκτεθειμένο στην πληγή του συντρόφου, όπως το πέος ή ο κόλπος. Ωστόσο, η πληγή συνήθως δεν πονάει και ίσως να μην παρατηρηθεί, ειδικά εάν είναι στον ορθό ή στον τράχηλο της μήτρας και εξαφανίζεται μετά από 4-6 εβδομάδες.
Το δεύτερο στάδιο ξεκινά 2-8 εβδομάδες αφού εμφανιστεί το συφιλιδικό έλκος.Χαρακτηρίζεται από ένα δερματικό εξάνθημα το οποίο είναι συχνά σκληρό, κόκκινο, και με κηλίδες, τα οποία εμφανίζονται συνήθως στις παλάμες των χεριών και το κάτω μέρος του πέλματος. Ίσως υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως πυρετός, αδυναμία, διογκωμένοι λεμφαδένες, πληγές στον λαιμό και πόνοι στο σώμα. Αν δεν θεραπευτεί η σύφιλη ίσως συνεχίσει σε λανθάνουσα φάση, κατά τη διάρκεια της οποίας ένα άτομο που έχει μολυνθεί δεν έχει συμπτώματα αλλά συνεχίζει να έχει την λοίμωξη, και αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Αν ούτε σε αυτή την περίπτωση θεραπευτεί, περίπου το 15% των ανθρώπων θα αναπτύξουν τις επιπλοκές της καθυστερημένης ή την τρίτου βαθμού σύφιλη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει βλάβες στην καρδιά, τα μάτια, τον εγκέφαλο, το νευρικό σύστημα, τα οστά, τις αρθρώσεις, σχεδόν σε όλα τα μέρη του σώματος. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, το τελικό στάδιο να οδηγεί σε ψυχικές ασθένειες, τύφλωση, άλλα νευρολογικά προβλήματα, καρδιακές παθήσεις και θάνατο.
Η σύφιλη μπορεί να θεραπευτεί με αντιβιοτικά και κατά προτίμηση πενικιλλίνη. Λοίμωξη η οποία συνέβη πρόσφατα μπορεί να θεραπευτεί εύκολα. Για να θεραπευτεί κάποιος ο οποίος έχει τη λοίμωξη για πάνω από ένα χρόνο, ίσως χρειαστεί πιο μακροχρόνια θεραπεία.
Πώς συλλέγεται το δείγμα?
Υπάρχουν μερικές διαφορετικές μέθοδοι προσδιορισμούκαι δοκιμασίες. Επίσης, χρειάζονται διάφορα δείγματα.
Για πρόσφατες μολύνσεις, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα τμήμα από το συφιλιδικό έλκος στην πληγείσα περιοχή, όπως από τον κόλπο, το πέος, το ορθό, ή τον λαιμό.
Ο γιατρός μπορεί να κάνει αιμοληψία από μια φλέβαστο χέρι για κάποια επιπλέον δοκιμασία.
Αν κάποιος βρίσκεται στο τελευταίο στάδιο ή στην λανθάνουσα κατάσταση με υποψία προσβολής του εγκεφάλου (νευροσύφιλη), ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει οσφυϊκή παρακέντηση για να ελέγξει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) για λοίμωξη.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν το να υποβληθείτε σε ιατρικές εξετάσεις προκαλεί σ’ εσάς ή σε ένα κοντινό σας πρόσωπο άγχος, αμηχανία ή ακόμα και δυσκολία να το αντιμετωπίσετε, ίσως θα σας βοηθούσε να διαβάσετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα άρθρα: Πώς να τα βγάλετε πέρα με τον πόνο μιας εξέτασης, τη δυσφορία και το άγχος (Coping with Test Pain, Discomfort, and Anxiety), Χρήσιμες συμβουλές για τις εξετάσεις του αίματος (Tips on Blood Testing), Χρήσιμες συμβουλές για να βοηθήσετε τα παιδιά μέσα από τις ιατρικές εξετάσεις τους (Tips to Help Children through Their Medical Tests), και Χρήσιμες συμβουλές για να βοηθήσετε τους ηλικιωμένους μέσα από τις ιατρικές εξετάσεις τους (Tips to Help the Elderly through Their Medical Tests.)
Ένα άλλο άρθρο, Ακολούθησε αυτό το δείγμα (Follow That Sample), ρίχνει μία γρήγορη ματιά στη συλλογή και επεξεργασία ενός δείγματος αίματος καθώς και άλλων βιολογικών δειγμάτων.
Χρειάζεται κάποια προετοιμασία για να διαβεβαιωθεί η ποιότητα του δείγματος?
Δεν χρειάζεται καμιά προετοιμασία.
Η εξέταση
Πώς χρησιμοποιείται?
Πότε ζητείται?
Τι σημαίνει το αποτέλεσμα της εξέτασης?
Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω?
Πώς χρησιμοποιείται;
Οι δοκιμασίες χρησιμοποιούνται για προσδιορισμό και διάγνωση της λοίμωξης από το Treponemapallidum, το βακτήριο που προκαλεί σύφιλη. Το US Preventive Services Task Force συνιστά ανάλυση όλωντ ων εγκύων γυναικών, κατάπροτίμησηστηνπρώτηπρογεννητικήεπίσκεψη. Μερικές πολιτείες απαιτούν δοκιμασία αίματος για σύφιλη όταν ένα ζευγάρι ζητά άδεια γάμου με σκοπό να εμποδιστεί η εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλους, και ειδικά σε νεογέννητα παιδιά.
Υπάρχουν μερικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως δοκιμασίες σύφιλης. Μια μέθοδος που χρησιμοποιείται στη διάγνωση στα πρώτα στάδια περιλαμβάνει ανίχνευση του βακτηρίου σε τμήματα από το συφιλιδικόέλκος χρησιμοποιώνταςένα ειδικό όργανο που ονομάζεται dark-fieldmicroscope. Άλλες μέθοδοι απαιτούν δείγμα αίματος όπου ανιχνεύονται αντισώματα. Αυτές περιλαμβάνουν:
Για προσδιορισμό – VDRLκαι RPR
Για διάγνωση FTA-ABSκαι TPPA
Μία μέθοδος που ονομάζεται MHA-TP,σπάνια χρησιμοποιείται πια.
Απάντηση σε θεραπεία μπορεί να καθοριστεί από την δοκιμασία follow-upRPR, και την δοκιμασία FTA-ABSη οποία χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει ένα θετικό VDRLή μια RPRδοκιμασία διαλογής. Σε περιπτώσεις τελευταίου σταδίου ή σε λανθάνουσες καταστάσεις, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) μπορεί να ληφθεί με οσφυϊκή παρακέντηση και μετά να ελεγχθεί με σκοπό τη διάγνωση εγκεφαλικής προσβολή (νευροσύφιλη).
Πότε ζητείται?
Ο γιατρός κάνει την δοκιμασία:
- Αν υπάρχουν συμπτώματα, όπως πληγές στα γεννητικά όργανα ή τον λαιμό.
- Αν γίνεται θεραπεία για κάποιο άλλο σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα όπως η γονόρροια.
- Σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης, διότι σύφιλη που δεν έχει θεραπευτεί μπορεί να μεταδοθεί και ακόμα και να σκοτώσει το έμβρυο που αναπτύσσεται ή
- Σε περιπτώσεις που κάποιος παραπονιέται για κάποια μη ειδικά συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά της σύφιλης, για να καθοριστεί η ακριβής αιτία του νοσήματος.
Αν έχετε μολυνθεί, θα έπρεπε να έχετε κάνει συνεχόμενες δοκιμασίες αίματος στους 3, 6, 12, και 24 μήνες για να σιγουρευτείτε ότι η λοίμωξη έχει εξαλειφθεί μετά τη θεραπεία.
Τι σημαίνει το αποτέλεσμα της εξέτασης?
Αν η εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία του βακτηρίου της σύφιλης (θετικό τεστ), υπάρχει λοίμωξη που απαιτεί θεραπεία με μία σειρά αντιβιοτικών, κατά προτίμηση πενικιλίνης.
Σχετικά με τις δοκιμασίες αίματος που ανιχνεύουν αντισώματα τα οποία παράγει ο σώμα για να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη, ένα θετικό τεστ δείχνει μία πρόσφατη λοίμωξη ή μια λοίμωξη που συνέβη στο παρελθόν. Ωστόσο, ένα αρνητικό τεστ δεν σημαίνει πάντα ότι δεν υπάρχει σύφιλη.
Αντισώματα μπορεί να μην είναι δυνατόν να ανιχνευτούν τρεις μήνες μετά τη έκθεση στο βακτήριο, αλλά όταν τα αντισώματα αναπτυχθούν παραμένουν στο σώμα για χρόνια.Αν υπήρχε μόλυνση στο παρελθόν και θεραπεύτηκε, τα αποτελέσματα του τεστ θα μπορούσαν ακόμα να είναι θετικά. Για παράδειγμα, ένα τεστ FTA-ABSμπορεί να παραμείνει θετικό για πάντα ακόμα και αν έχει γίνει θεραπεία. Για να αποφευχθεί επανάληψη της θεραπείας, κρατήστε ένα τεκμήριο της προηγούμενης θεραπείας και δείξτε τη στο γιατρό. Στην θεραπεία που ακολουθείται, τα αντισώματα της σύφιλης θα πρέπει να μειώνονται και να ελέγχονται με τίτλο αντισωμάτων. Αν παραμένουν ίδια ή αυξάνονται, ίσως έχετε μία εμμένουσα λοίμωξη.
Τα διάφορα τεστ που είναι διαθέσιμα για τον προσδιορισμό και τη διάγνωση της σύφιλης ποικίλλουν ως προς την ακρίβειά τους και αυτό εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας. Για παράδειγμα, τα τεστ VDRLκαι RPRέχουν την υψηλότερη ευαισθησία κατά τη διάρκεια των μεσαίων σταδίων.
Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω?
Οι εξετάσεις προσδιορισμού της σύφιλης δεν έχουν υψηλή ειδικότητα και ίσως δώσουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, όταν έχετε HIV, ασθένεια Lyme, malaria, lupus,ή ορισμένους τύπους πνευμονίας ίσως προκαλέσουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα στην εξέταση VDRLκαι RPR. Θετικές εξετάσεις θα πρέπει να επιβεβαιώνονται με μια ποιο ειδική εξέταση, όπως η FTA-ABS.
Εάν είστε σεξουαλικά ενεργός, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με κάθε ύποπτο εξάνθημα ή πληγή στα γεννητικά όργανα.
Εάν έχετε μολυνθεί, πείτε στον/ στους σεξουαλικό/ούς σας συντρόφους να εξεταστούν και να θεραπευτούν.
Εάν έχετε μολυνθεί, ο κίνδυνος μετάδοσης σε εσάς κάποιου άλλου σεξουαλικώς μεταδιδόμενου νοσήματος αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένου και του κινδύνου μόλυνσης από τον HIV, τον ιό που προκαλεί AIDS. Οι πληγέςπουπροκαλούνται από σύφιλη κάνουν πιο εύκολη τη μεταφορά και απόκτηση του HIV.
Συχνές Ερωτήσεις
1. Πόσος χρόνος χρειάζεται για να πάρω τις απαντήσεις από την εξέταση της σύφιλης?
2. Πώς προλαμβάνεται η σύφιλη?
1. Πόσος χρόνος χρειάζεται για να πάρω τις απαντήσεις από την εξέταση της σύφιλης?
Αν το δείγμα εξετάζεται μικροσκοπικά από γιατρό, τότε τα αποτελέσματα μπορεί αμέσως να είναι διαθέσιμα. Σε άλλη περίπτωση, εξετάσεις αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) στέλνονται στο εργαστήριο και τα αποτελέσματα χρειάζονται τρεις με πέντε ημέρες για να είναι διαθέσιμα.
2. Πώς προλαμβάνεται η σύφιλη?
Για πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη, επισκεφθείτε τοAmerican Social Health Association's STD/STI Prevention Tips.
Ρωτήστε μας
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Δεν είναι διαθέσιμο ένα κοινά αποδεκτό εύρος τιμών αναφοράς (φυσιολογικές τιμές, φτ). Επειδή οι τιμές αναφοράς εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες που περιλαμβάνουν την ηλικία του ασθενούς, το φύλο, την πληθυσμιακή ομάδα και την μέθοδο προσδιορισμού, τα αριθμητικά αποτελέσματα έχουν διαφορετική σημασία σε κάθε Εργαστήριο. Σε κάθε περίπτωση στην απάντησή δίπλα στο αποτέλεσμα πρέπει να αναγράφεται το εύρος των τιμών αναφοράς (φυσιολογικές τιμές, φτ) που έχει το Εργαστήριο για την συγκεκριμμένη εξέταση. Οι διαδικτυακές εξετάσεις συνιστού θερμά να συζητήσετε τα αποτελεσματα της εξέτασης σας με τον γιατρό σας. Περισσότερες πληροφορίες για τις τιμές αναφοράς μπορείτε να βρείτε στο άρθρο