Συνοπτικά
Γιατί γίνεται η εξέταση; Για να εντοπιστεί η αιτία βλάβης σε ιστούς του σώματος αλλά και το είδος του ιστού, που έχει υποστεί βλάβη και για την παρακολούθηση της εξέλιξης της βλάβης. Η LDH αυξάνει σε μία μεγάλη ποικιλία καταστάσεων, επειδή είναι παρούσα σε πολλά είδη ιστών. Ιστορικά χρησιμοποιείτο στην διάγνωση και παρακολούθηση καρδιακής προσβολής, αλλά μία άλλη εξέταση, η
τροπονίνη έχει αντικαταστήσει σήμερα την LDH σε αυτό τον ρόλο.
Πότε πρέπει να γίνεται η εξέταση; Μαζί με άλλες εξετάσεις, όταν ο ιατρός σας υποπτεύεται ότι έχετε μία οξεία ή χρόνια πάθηση, που προκαλεί καταστροφή ιστών ή κυττάρων και θέλει να εντοπίσει την πηγή και το σημείο του προβλήματος και να παρακολουθήσει την εξέλιξη του.
Απαιτούμενο δείγμα; Δείγμα αίματος, που λαμβάνεται από μία φλέβα στο μπράτσο σας.
Το δείγμα
Τι προσδιορίζεται; Η Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH ή LD) είναι ένα ένζυμο, που βρίσκεται σχεδόν σε όλους τους ιστούς του σώματος, αλλά μόνο μία μικρή ποσότητα του ανιχνεύεται στο αίμα. Καθώς η LDH βρίσκεται μέσα στα κύτταρα των ιστών, απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν τα κύτταρα υφίστανται βλάβη ή καταστρέφονται, έτσι ο προσδιορισμός της LDH χρησιμοποιείται σαν γενικός δείκτης κυτταρικής βλάβης.
Τα επίπεδα της LDH μπορούν να μετρηθούν είτε ως ολική LDH είτε ως ισοένζυμα LDH. Το επίπεδο της ολικής LDH είναι το άθροισμα των επιπέδων πέντε διαφορετικών ισοενζύμων LDH. Τα ισοένζυμα είναι ελαφρά διαφορετικές μοριακές εκδόσεις του ενζύμου LDH. Έτσι μία αυξημένη τιμή ολικής LDH είναι ενδεικτική βλάβης σε ιστούς, αλλά δεν είναι εξειδικευμένος δείκτης όσον αφορά τον εντοπισμό του ιστού που έχει τη βλάβη. Από μόνος του ο προσδιορισμός ολικής LDH δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της αιτίας και της εστίας της βλάβης.
Αν και υπάρχει επικάλυψη σε κάποιο βαθμό, καθένα από τα πέντε ισοένζυμα LDH έχει την τάση να συγκεντρώνεται σε συγκεκριμένους ιστούς του σώματος, έτσι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετρήσεις των επιπέδων κάθε ισοενζύμου χωριστά, μαζί με άλλες εξετάσεις, για τον εντοπισμό της νόσου ή κατάστασης που προκαλεί την κυτταρική βλάβη και των οργάνων ή ιστών που επηρεάζονται. Γενικά οι θέσεις των ισοενζύμων σε συγκεκριμένους ιστούς είναι:
· LDH-1, καρδιά,
ερυθρά αιμοσφαίρια, νεφροί, σπερματοκύτταρα
· LDH-2, καρδιά, ερυθρά αιμοσφαίρια, νεφροί (σε μικρότερες ποσότητες από την LDH-1)
· LDH-3, πνεύμονες και άλλοι ιστοί
· LDH-4, λευκά αιμοσφαίρια, λεμφαδένες, μύες, ήπαρ (σε μικρότερες ποσότητες από την LDH-5)
· LDH-5, ήπαρ, σκελετικοί μύες
Αν και όλα τα ισοένζυμα συνεισφέρουν στα επίπεδα της ολικής LDH, η LDH-2 συνήθως αποτελεί το μεγαλύτερο κλάσμα.
[
Back to top]
Πώς συλλέγεται το δείγμα; Το δείγμα λαμβάνεται με μία σύριγγα από μία φλέβα στο μπράτσο σας.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν η υποβολή σε ιατρικές εξετάσεις προκαλεί σε εσάς ή σε κάποιον που βρίσκεται στην φροντίδα σας άγχος, ντροπή ή δυσφορία, ίσως πρέπει να διαβάσετε ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω άρθρα:
Πώς να αντιμετωπίσετε τον πόνο, την δυσφορία και το άγχος των εργαστηριακών εξετάσεων, Πώς να βοηθήσετε τα παιδιά να αντιμετωπίσουν τις ιατρικές εξετάσεις τους και Πώς να βοηθήσετε τους ηλικιωμένους να αντιμετωπίσουν τις ιατρικές εξετάσεις τους.
Χρειάζεται κάποια προετοιμασία, ώστε να είναι το δείγμα κατάλληλο; Δεν χρειάζεται καμμία προετοιμασία.
Η εξέταση
Πώς χρησιμοποιείται;
Πότε παραγγέλλεται;
Τι σημαίνει το αποτέλεσμα της εξέτασης;
Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να ξέρω;
Πώς χρησιμοποιείται;
Η κύρια χρήση του προσδιορισμού της LDH σήμερα είναι σαν γενικού δείκτη για την παρουσία και την βαρύτητα οξείας ή χρόνιας βλάβης ιστών και, κάποιες φορές, για την παρακολούθηση εξελισσόμενων καταστάσεων. Ο προσδιορισμός ισοενζύμων LDH μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των ιστών ή οργάνων που μάλλον εμπλέκονται.
Πότε παραγγέλλεται;
Ο προσδιορισμός επιπέδων LDH παραγγέλλεται μαζί με άλλες εξετάσεις όταν ο ιατρός σας υποπτεύεται καταστροφή κυττάρων ή ιστών. Αν η ολική LDH είναι αυξημένη, ο ιατρός σας μπορεί να παραγγείλει προσδιορισμό ισοενζύμων LDH ή, συχνότερα, άλλες εξετάσεις, όπως ALT, AST ή ALP για να βοηθηθεί στη διάγνωση της κατάστασης και να προσδιορίσει ποια όργανα εμπλέκονται. Αφού διαγνωστεί το οξύ ή χρόνιο πρόβλημα, ο προσδιορισμός επιπέδων ολικής LDH μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε τακτικά διαστήματα για την παρακολούθηση της εξέλιξης του ή/και της θεραπείας.
Ο προσδιορισμός επιπέδων LDH μπορεί επίσης να παραγγέλλεται για την παρακολούθηση της έκτασης της ζημίας που έχει προκληθεί από μυϊκό τραύμα ή τραυματισμό και για την διάγνωση αιμολυτικής αναιμίας. Η αιμολυτική αναιμία προκαλείται από την θραύση ερυθρών αιμοσφαιρίων –είτε επειδή είναι ασυνήθιστα εύθραυστα ή επειδή κάτι τα καταστρέφει μηχανικά, όπως π.χ. μία τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.
Η LDH και τα ισοένζυμα LDH μπορεί ακόμη να παραγγέλλονται μαζί με CK και CK-MB όταν ένας ασθενής έχει συμπτώματα καρδιακής προσβολής, αλλά αυτό γίνεται σπάνια σήμερα, καθώς οι ιατροί μπορούν να παραγγείλουν προσδιορισμό τροπονίνης μαζί με CK και CK-MB αντί της LDH.
[Back to top]
Τι σημαίνει το αποτέλεσμα της εξέτασης;
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Δεν είναι διαθέσιμο ένα τυπικό εύρος αναφοράς για αυτή την εξέταση. Επειδή οι τιμές αναφοράς εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, που περιλαμβάνουν την ηλικία του ασθενούς, το φύλο, την πληθυσμιακή ομάδα και την μέθοδο προσδιορισμού, τα αριθμητικά αποτελέσματα έχουν διαφορετική σημασία από εργαστήριο σε εργαστήριο. Το απαντητικό σας πρέπει να περιλαμβάνει το εύρος αναφοράς για την εξέταση, που χρησιμοποιεί το συγκεκριμένο εργαστήριο. Το Lab Tests Online συνιστά θερμά να συζητήσετε τα αποτελέσματα της εξέτασης σας με τον γιατρό σας. Για περισσότερες πληροφορίες για το εύρος αναφοράς παρακαλούμε να διαβάσετε το άρθρο Εύρος Αναφοράς και Τι Σημαίνει. Reference Ranges and What They Mean
Αυξημένα επίπεδα LDH και αλλαγές στις αναλογίες των ισοενζύμων LDH συνήθως είναι ενδεικτικά κάποιου τύπου βλάβης ιστών. Συνήθως τα επίπεδα LDH αυξάνονται καθώς αρχίζει η καταστροφή των κυττάρων, φθάνουν σε μία μέγιστη τιμή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και μετά αρχίζουν να μειώνονται. Για παράδειγμα, όταν κάποιος έχει καρδιακή προσβολή heart attack, τα επίπεδα της ολικής LDH αυξάνονται μεταξύ 24 και 48 ωρών, φθάνουν σε μέγιστη τιμή σε 2 ως 3 ημέρες και επιστρέφουν στο κανονικό σε 10 ως 14 ημέρες. Τα επίπεδα της LDH είναι αυξημένα σε μεγάλη ποικιλία καταστάσεων, επειδή είναι παρούσα σε πολλά είδη ιστών. Μία σειρά από καταστάσεις προκαλούν αύξηση των επιπέδων LDH:
· Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, εγκεφαλικό
· Λήψη φαρμάκων: αναισθητικά, ασπιρίνη, ναρκωτικά, προκαϊναμίδη, αλκοόλ
· Αιμολυτική αναιμία
· Κακοήθεις αναιμίες (μεγαλοβλαστική αναιμία)
· Λοιμώδης μονοπυρήνωση
· Εντερική και εγκεφαλική εμβολή infarction
· Νεφρικές νόσοι Kidney disease
· Ηπατικές νόσοι Liver disease
· Μυϊκή δυστροφία
· Παγκρεατίτιδα
· Λέμφωμα ή άλλοι καρκίνοι
Σε κάποιες χρόνιες και προϊούσες καταστάσεις και κατά την λήψη κάποιων φαρμάκων τα επίπεδα LDH μπορεί να παραμείνουν ελαφρά αυξημένα.
Τα χαμηλά και φυσιολογικά επίπεδα LDH συνήθως δεν δείχνουν πρόβλημα. Χαμηλά επίπεδα απαντώνται σε κάποιες περιστάσεις, όπου ασθενείς έχουν λάβει μεγάλες ποσότητες ασκορβικού οξέος (Βιταμίνη C).
[Back to top]
Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να ξέρω;
Πολλά πράγματα μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της LDH, χωρίς να συνιστούν απαραίτητα αιτία για ανησυχία. Για παράδειγμα:
· Επίπονη άσκηση μπορεί να προκαλέσει βραχυχρόνιες αυξήσεις LDH.
· Αιμόλυση του δείγματος αίματος θα δώσει εσφαλμένα υψηλά αποτελέσματα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από κακό χειρισμό του δείγματος, έκθεση του σε ακραίες θερμοκρασίες ή δυσκολία συλλογής του
· Εάν ο αριθμός αιμοπεταλίων σας είναι αυξημένος, ο προσδιορισμός LDH θα δώσει τεχνητά υψηλά αποτελέσματα, που δεν θα είναι αντιπροσωπευτικά των πραγματικών επιπέδων LDH.
Αναφορές σε εξετάσεις
Ρωτήστε το Εργαστήριο
Εαν εξακολουθείτε να έχετε απορίες σχετικές με την εξέταση σας ή χρειάζεσθε βοήθεια γιά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων σας, μπορείτε να επισκεφθείτε τον δικτυακό τόπο της Ε.Ε.Κ.Χ-Κ.Β, να συμπληρώσετε την αίτηση για πληροφόρηση σχετική με τις εργαστηριακές εξετάσεις και ένας ειδικός εργαστηριακός επιστήμονας με πολλή χαρά θα σας βοηθήσει! Η επικοινωνία σας θα είναι εμπιστευτική.
Πηγαίνετε τώρα εκεί.
Συχνές Ερωτήσεις
1. Γιατί μπορεί να είναι αυξημένα ένα ή περισσότερα ισοένζυμα LDH;
1. Γιατί μπορεί να είναι αυξημένα ένα ή περισσότερα ισοένζυμα LDH;
Τα επίπεδα αρκετών ισοενζύμων LDH μπορεί να αυξηθούν ταυτόχρονα, αν εμπλέκονται περισσότερα από ένα όργανα όπως, για παράδειγμα, στην περίπτωση ασθενούς με
πνευμονία, που ξαφνικά παθαίνει καρδιακή προσβολή. Σε μία άλλη περίσταση, περισσότερα ισοένζυμα LDH μπορεί να αυξηθούν σε μία προϊούσα νόσο όπως ο μεταστατικός καρκίνος, που επηρεάζει πολλά όργανα. Αν και τα διάφορα ισοένζυμα LDH συγκεντρώνονται σε συγκεκριμένους ιστούς, υπάρχει κάποιου βαθμού επικάλυψη στο που ακριβώς βρίσκονται, έτσι μία και μόνο αιτία μπορεί να προκαλέσει αύξηση σε πολλά από αυτά. Για παράδειγμα, η εντατική άσκηση μπορεί να προκαλέσει αύξηση των LDH-1, LDH-2, και LDH-5.