Συνοπτικά

Γιατί γίνεται η εξέταση;
Για να βοηθήσει τη διάγνωση θρομβωτικών επεισοδίων και για να βοηθήσει στη διάγνωση καταστάσεων που σχετίζονται με θρόμβωση.

Πότε γίνεται η εξέταση;
Όταν έχετε συμπτώματα ενός θρομβωτικού επεισοδίου ή κάθε παθολογικής κατάστασης που μπορεί να προκαλέσει οξείς και/ή χρόνιους μη-φυσιολογικούς σχηματισμούς θρόμβωσης αίματος όπως η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, η πνευμονική εμβολή  ή η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη  και για την παρακολούθηση της προόδου και της θεραπείας της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης και άλλων θρομβωτικών επεισοδίων.

Απαιτούμενο Δείγμα;
Δείγμα αίματος από τη φλέβα του χεριού σας.

Χρειάζεται προετοιμασία για τη εξέταση;
Καμία.

Τι προσδιορίζεται;
Το Δ-Διμερές είναι ένα από τα θραύσματα των πρωτεϊνών που παράγονται όταν οι θρόμβοι αίματος διαλυθούν στο σώμα. Όταν ένα αγγείο ή ένας ιστός τραυματίζεται και ξεκινά να αιμορραγεί, ξεκινά η διαδικασία της αιμόστασης κατά την οποία ο οργανισμός θα δημιουργήσει έναν θρόμβο αίματος για να περιορίσει και εν τέλει να σταματήσει την αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας παράγονται ίχνη από μία πρωτεΐνη που καλείται ινώδες. Αυτά τα ίχνη διασταυρώνονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα δίκτυο ινικής, το οποίο, μαζί με τα αιμοπετάλια, βοηθά στο να κρατήσουν τους σχηματιζόμενους θρόμβους αίματος στη θέση τους στο σημείο του τραυματισμού μέχρι την ίαση του.

Το δείγμα

Όταν η περιοχή έχει χρόνο να θεραπευθεί και ο θρόμβος δεν χρειάζεται πια, το σώμα χρησιμοποιεί ένα ένζυμο που καλείται πλασμίνη για να σπάσει το θρόμβο σε μικρά κομμάτια ώστε να μπορέσει να απομακρυνθεί. Τα ίχνη από το αποσυντιθέμενο ινώδες στο θρόμβο καλούνται προϊόντα αποδόμησης του ινώδους. Ένα από τα προϊόντα αποδόμησης του ινώδους είναι το Δ-Διμερές, το οποίο αποτελείται από ποικίλου μεγέθους κομμάτια παραγόμενου ινώδους.

Το Δ-Διμερές είναι κανονικά μη-ανιχνεύσιμο στο αίμα και παράγεται μόνο ύστερα από το σχηματισμό θρόμβου που βρίσκεται στη διαδικασία διάλυσης. Όταν υπάρχει αξιόλογος σχηματισμός και διάλυση των θρόμβων αίματος στο σώμα, τα επίπεδα του Δ-Διμερούς στο αίμα μπορούν να ανεβούν. Η εξέταση του Δ-Διμερούς υπολογίζει το επίπεδο του Δ-Διμερούς στο αίμα.

Για έναν άνθρωπο ο οποίος έχει χαμηλό ή ενδιάμεσο κίνδυνο θρόμβωσης και/ή θρομβωτικής εμβολής, η εξέταση του Δ-Διμερούς είναι η αρνητική προβλεπτική αξία που έχει για τα επείγοντα περιστατικά ενός νοσοκομείου. Αυτό σημαίνει ότι μία αρνητική εξέταση Δ-Διμερούς δείχνει ότι είναι απίθανο να υπάρχει μία θρόμβωση. Ωστόσο, μία θετική εξέταση Δ-Διμερούς δεν σημαίνει με σιγουριά ότι υπάρχει ή δεν υπάρχει θρόμβος Δείχνει ότι χρήζεται περαιτέρω έλεγχος.

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες και καταστάσεις που σχετίζονται με παθολογικούς σχηματισμούς θρόμβων αίματος. Μία από τις πιο γνωστές καταστάσεις είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, η οποία περιλαμβάνει σχηματισμό θρόμβων στις εν τω βάθει φλέβες του σώματος, συνηθέστερα στα πόδια. Αυτοί οι θρόμβοι μπορεί να γίνουν πολύ μεγάλοι και να διακόψουν τη ροή του αίματος στα πόδια, προκαλώντας πρήξιμο, πόνο και καταστροφή ιστών. Είναι πιθανό ένα κομμάτι του θρόμβου να σπάσει και να μεταφερθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό το «έμβολο» μπορεί να καταλύσει στους πνεύμονες, προκαλώντας πνευμονική εμβολή.

Αν και  οι θρόμβοι σχηματίζονται συχνότερα στις φλέβες των ποδιών, μπορούν να σχηματιστούν και σε άλλες περιοχές όπως στις στεφανιαίες αρτηρίες γεγονός που είναι η αιτία μυοκαρδιακού εμφράγματος (καρδιακό επεισόδιο). Οι θρόμβοι μπορούν επίσης να σχηματιστούν στην επένδυση της καρδιάς ή στις βαλβίδες αυτής, ειδικότερα όταν η καρδιά χτυπά ακανόνιστα (κολπική μαρμαρυγή) ή όταν οι βαλβίδες έχουν βλάβη. Οι θρόμβοι μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε μεγάλες αρτηρίες σαν επακόλουθο της στένωσης και των βλαβών από την αθηροσκλήρωση. Κομμάτια τέτοιων θρόμβων μπορούν επίσης να σπάσουν και να προκαλέσουν έμβολα που μπορεί να μπλοκάρουν μία αρτηρία σε ένα άλλο όργανο, όπως ο εγκέφαλος (προκαλώντας εγκεφαλικό) ή τους νεφρούς. Οι μετρήσεις του Δ-Διμερούς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση θρόμβων σε όλες αυτές τις περιοχές.

Ο προσδιορισμός του Δ-Διμερούς μπορεί επίσης να παραγγελθεί, μαζί με άλλες εξετάσεις, για να βοηθήσει στη διάγνωση της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης. Τα επίπεδα του Δ-Διμερούς είναι κανονικά πολύ αυξημένα στη διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη. Η Διάχυτη Ενδοαγγειακή Πήξη είναι μία πολύπλοκη, οξεία, μερικές φορές απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να εκπορεύεται από μία ποικιλία περιπτώσεων συμπεριλαμβανομένων μερικών χειρουργικών διαδικασιών, της σήψης, του δαγκώματος δηλητηριωδών φιδιών, παθήσεις του συκωτιού και μετά από τον τοκετό.  Με τη Διάχυτη Ενδοαγγειακή Πήξη, οι παράγοντες θρόμβωσης ενεργοποιούνται και μετά χρησιμοποιούνται από το σώμα. Αυτό δημιουργεί πολυάριθμους μικρούς θρόμβους αίματος που αφήνουν τον ασθενή ευάλωτο σε ακατάσχετη αιμορραγία. Πρέπει να λαμβάνονται επείγοντα μέτρα για την υποστήριξη του προσβεβλημένου ατόμου μέχρι ότου η πάθηση υποχωρήσει.

Πως συλλέγεται το δείγμα για εξέταση;

Με φλεβοπαρακέντηση.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν η υποβολή σε αυτές τις εξετάσεις εσάς των ίδιων ή των δικών σας προκαλεί ανησυχία, ενόχληση ή ακόμα δυσκολεύεστε να διαχειριστείτε αυτή την κατάσταση, θα μπορούσατε να διαβάσετε ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω άρθρα: Coping with Test Pain Discomfort and Anxiety (Αντιμετωπίζοντας τον πόνο στο στήθος τη δυσφορία και το άγχος), Tips on Blood Testing (Μικρές συμβουλές για τις εξετάσεις αίματος), Tips to Help Children through Their Medical Tests (Μικρές συμβουλές για να βοηθήσετε τα παιδιά να ανταπεξέλθουν στις ιατρικές εξετάσεις τους), και Tips to Help the Elderly through Their Medical Tests (Μικρές συμβουλές για να βοηθήσετε τους ηλικιωμένους να ανταπεξέλθουν στις ιατρικές εξετάσεις τους).

Ένα άλλο άρθρο, Follow That Sample (Παρακολουθείστε αυτό το δείγμα), δίνει μια ιδέα για τη συλλογή και την επεξεργασία ενός δείγματος αίματος και φαρυγγικού επιχρίσματος

Υπάρχει κάποια προετοιμασία για την εξέταση για να διασφαλιστεί η ποιότητα του δείγματος;

Δεν απαιτείται καμία προετοιμασία για τη εξέταση.

Η εξέταση

Πώς χρησιμοποιείται;
Οι εξετάσεις του Δ-Διμερούς παραγγέλνονται, μαζί με άλλες εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις, για να βοηθήσουν στη διάγνωση της θρόμβωσης. Μερικές από τις παθολογικές καταστάσεις όπου οι εξετάσεις του Δ-Διμερούς αξιοποιούνται στη διάγνωσή τους είναι:

· Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

·         Η πνευμονική εμβολή

·         Τα εγκεφαλικά

Η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ξεκαθαριστεί αν χρήζεται περαιτέρω έλεγχος ώστε να βοηθήσει στη διάγνωση ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων που προκαλούν υπερπηκτικότητα, μία τάση να πήζει ακατάλληλα το αίμα.

Τα επίπεδα του Δ-Διμερούς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση της Διάχυτης Ενδοαγγειακής Πήξης και στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της.

Πότε ζητείται;
Το Δ-Διμερές μπορεί να παραγγελθεί όταν υπάρχουν συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης όπως:

·         Πόνος στα πόδια ή ευαισθησία, συνήθως στο ένα πόδι.

·         Πρήξιμο στα πόδια, οίδημα.

·         Αποχρωματισμός του ποδιού.

Μπορεί επίσης να παραγγελθεί όταν κάποιος έχει συμπτώματα πνευμονικής εμβολής:

·         Αιφνίδια δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.

·         Βήχα, αιμόπτυση (παρουσία αίματος στα πτύελα)

·         Πόνο στο στήθος συσχετισμένος με τους πνεύμονες.

·         Ταχυκαρδία.

Το Δ-Διμερές είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν ο ιατρός πιστεύει ότι κάτι άλλο εκτός της Εν τω Βάθει Φλεβικής Θρόμβωσης ή της Πνευμονικής Εμβολής προκαλεί τα συμπτώματα. Είναι ένας γρήγορος, μη-επεμβατικός τρόπος διάγνωσης παθολογικών και πολυάριθμων θρόμβων.

Όταν ένας άνθρωπος έχει συμπτώματα της Διάχυτης Ενδοαγγειακής Πήξης, όπως αιμορραγία στα ούλα, ναυτία, εμέτους, σοβαρό μυϊκό και κοιλιακό άλγος, κρίσεις και μειωμένη αποβολή ούρων, η εξέταση Δ-Διμερούς ζητείται μαζί με τον Χρόνο Προθρομβίνης, τον Χρόνο Μερικής Θρομβοπλαστίνης, το  Ινωδογόνο και τη Μέτρηση Αιμοπεταλίων. Το Δ-Διμερές ζητείται κατά διαστήματα για τη παρακολούθηση της θεραπείας της Διάχυτης Ενδοαγγειακής Πήξης.

Τι σημαίνει το αποτέλεσμα;
Ένα φυσιολογικό ή αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι πιθανότατα ο εξεταζόμενος δεν έχει κάποια παθολογική καατάσταση που προκαλεί μη-φυσιολογικό σχηματισμό θρόμβων ή καταστροφή. Οι περισσότεροι ιατροί συμφωνούν πως ένα αρνητικό Δ-Διμερές είναι περισσότερο έγκυρο και χρήσιμο όταν η εξέταση γίνεται σε ανθρώπους που θεωρείται ότι βρίσκονται σε χαμηλό ή ενδιάμεσο κίνδυνο για θρόμβωση. Η εξέταση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση θρόμβων σαν αιτία των συμπτωμάτων.

Ένα θετικό αποτέλεσμα Δ-Διμερούς μπορεί να δείχνει την παρουσία ενός μη-φυσιολογικού επιπέδου προϊόντων αποδόμησης του ινώδους. Ενημερώνει τον ιατρό ότι μπορεί να υπάρχει σημαντικός σχηματισμός θρόμβου αίματος ή διάλυσης στο σώμα, αλλά δεν ενημερώνει για την τοποθεσία ή την αιτία. Μπορεί να οφείλεται, για παράδειγμα, σε φλεβική θρομβοεμβολή  ή Διάχυτη Ενδοαγγειακή Πήξη. Τυπικά, τα επίπεδα του Δ-Διμερούς είναι πολύ αυξημένα στη Διάχυτη Ενδοαγγειακή Πήξη.

Ωστόσο, ένα αυξημένο Δ-Διμερές δεν δείχνει πάντα την παρουσία θρόμβου επειδή ένας σημαντικός αριθμός άλλων παραγόντων μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα. Αυξημένα επίπεδα μπορεί να φανούν σε καταστάσεις όπου το ινώδες σχηματίζεται και μετά σπάει, όπως σε πρόσφατο χειρουργείο, τραύμα, μόλυνση, καρδιακή νόσο και μερικούς καρκίνους ή καταστάσεις όπου το ινώδες δεν καθαρίζεται κανονικά, όπως σε παθήσεις του ήπατος. Έτσι, το Δ-Διμερές δεν χρησιμοποιείται τυπικά για τη διάγνωση φλεβικής θρομβοεμβολής σε νοσοκομειακούς ασθενείς.

Η κυοφορία είναι επίσης μια κατάσταση στην οποία το ινώδες σχηματίζεται και σπάει και μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα Δ-Διμερούς. Ωστόσο, εάν υποψιάζεται Διάχυτη Ενδοαγγειακή Πήξη σε μία έγκυο γυναίκα ή είναι στην ενδιάμεση περίοδο μετά τον τοκετό, τότε η εξέταση του Δ-Διμερούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με Χρόνο Προθρομβίνης, Χρόνο Μερικής θρομβοπλαστίνης, Ινωδογόνο και Μέτρηση Αιμοπεταλίων για να βοηθήσει στη διάγνωση της κατάστασής της. Εάν η γυναίκα έχει Διάχυτη Ενδοαγγειακή Πήξη, τα επίπεδα του Δ-Διμερούς της θα είναι πάρα πολύ ανεβασμένα.

Το Δ-Διμερές συστήνεται σαν συνακόλουθη εξέταση. Δεν θα πρέπει να είναι η μοναδική εξέταση που θα χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση μιας νόσου ή κατάστασης. Τόσο τα αυξημένα όσο και τα φυσιολογικά επίπεδα Δ-Διμερούς απαιτούν παρακολούθηση και επανέλεγχο. Τα

Όταν χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της θεραπείας της Διάχυτης Ενδοαγγειακής Πήξης τα μειούμενα επίπεδα αποδεικνύουν ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική ενώ τα  αυξημένα επίπεδα μπορεί να δείχνουν ότι η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Υπάρχει κάτι άλλο που θα πρέπει να ξέρω;
Στους ηλικιωμένους οι συγκεντρώσεις του Δ-Διμερούς μπορεί να είναι φυσιολογικά αυξημένα. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να παρατηρηθούν μαζί με υψηλά επίπεδα του ρευματοειδούς παράγοντα, μία πρωτεΐνη που παρατηρείται σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ουσίες όπως τα υψηλά τριγλυκερίδια, τα λιπίδια και η χολερυθρίνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα καθώς και η αιμόλυση που προκαλείται από λανθασμένη συλλογή και χειρισμό του δείγματος.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι ελέγχου του Δ-Διμερούς. Οι περισσότερες από τις εξετάσεις του Δ-Διμερούς που δίνουν ποσοτικά αποτελέσματα γίνονται σε εργαστήρια νοσοκομείου, ενώ αυτές που δίνουν ποιοτικά ή ημι-ποσοτικά αποτελέσματα γίνονται στο κρεβάτι του ασθενούς.

Αναφορές σε εξετάσεις

Συχνές Ερωτήσεις

1. Ποιοι είναι μερικοί κοινοί παράγοντες κινδύνου για ακατάλληλη θρόμβωση αίματος;

· Μεγάλο Χειρουργείο ή Τραύμα

·         Νοσοκομειακή περίθαλψη ή παραμονή σε ίδρυμα

·         Παρατεταμένη ακινησία - που μπορεί να περιλαμβάνει μεγάλα ταξίδια με αεροπλάνο, αυτοκίνητο, κλπ ή παρατεταμένη ξεκούραση στο κρεβάτι

·         Χρήση ορμονοθεραπείας

·         Σπασμένο κόκκαλο, μέταλλο

·         Κυοφορία ή πρόσφατος τοκετός

·         Αντιφωσφολιπιδαιμικό σύνδρομο

·         Καρκίνοι

·         Επίκτητες θρομβωτικές ανωμαλίες όπως η μετάλλαξη του παράγοντα LeidenV

2.       Τι άλλες εξετάσεις μπορεί να παραγγείλει ο ιατρός μου εάν το Δ-Διμερές είναι θετικό;

Εάν βρεθείτε στα επείγοντα περιστατικά με χαμηλό προς ενδιάμεσο κίνδυνο θρόμβωσης και/ή φλεβικής θρομβοεμβολής και όταν είστε θετικός/ή στο εξέταση Δ-Διμερούς, ο γιατρός σας πιθανότερα θα παραγγείλει μία μη-επεμβατική διαδικασία σάρωσης, όπως είναι ο υπέρηχος φλεβών ή η αξονική αγγειογραφία. Άλλες εξετάσεις  είναι το σπινθηρογράφημα αιματώσεως/αερισμού ή πνευμονική αγγειογραφία. Για περισσότερα σε αυτά δείτε Radiologyinfo.org: HeartandVascular.

Ρωτήστε μας

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Δεν είναι διαθέσιμο ένα κοινά αποδεκτό εύρος τιμών αναφοράς (φυσιολογικές τιμές, φτ). Επειδή οι τιμές αναφοράς εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες που περιλαμβάνουν την ηλικία του ασθενούς, το φύλο, την πληθυσμιακή ομάδα και την μέθοδο προσδιορισμού, τα αριθμητικά αποτελέσματα έχουν διαφορετική σημασία σε κάθε Εργαστήριο. Σε κάθε περίπτωση στην απάντησή δίπλα στο αποτέλεσμα πρέπει να αναγράφεται το εύρος των τιμών αναφοράς (φυσιολογικές τιμές, φτ) που έχει το Εργαστήριο για την συγκεκριμμένη εξέταση. Οι διαδικτυακές εξετάσεις συνιστού θερμά να συζητήσετε τα αποτελεσματα της εξέτασης σας με τον γιατρό σας. Περισσότερες πληροφορίες για τις τιμές αναφοράς μπορείτε να βρείτε στο άρθρο