Τι είναι η δηλητηρίαση από μόλυβδο;

Η δηλητηρίαση από μόλυβδο είναι μία κατάσταση που μπορεί να προληφθεί, και προκαλείται από την περιβαλλοντική έκθεση σε αυτόν. Η έκθεση, αποδεικνύεται από τα αυξημένα επίπεδα μολύβδου στο αίμα, και μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη της υγείας, ιδιαίτερα στα παιδιά. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), περίπου 250.000 παιδιά στις ΗΠΑ ηλικίας από ενός μέχρι πέντε ετών εμφανίζουν επίπεδα μολύβδου στο αίμα μεγαλύτερα από 10 μικρογραμμάρια ανά δεκατόλιτρο (μg/dL), συγκέντρωση για την οποία το CDC πρόσφατα σύστησε την λήψη μέτρων για τη δημόσια υγεία. Ο αριθμός αυτός θα αυξηθεί σε 450.000 παιδιά, λόγω της οδηγίας της Συμβουλευτικής Επιτροπής του CDC για την Πρόληψη της Παιδικής δηλητηρίασης από μόλυβδο (ACCLPP), η οποία ζητεί τη μείωση του ορίου μολύβδου στο αίμα έως 5 μg/ dL, όριο το οποίο τελικά θέσπισε η CDC το Μάιο του 2012. Η οδηγία αυτή βασίστηκε σε πολλά δεδομένα που αποδεικνύουν τις επιβλαβείς επιπτώσεις στην υγεία ακόμη και ελάχιστης ποσότητας μολύβδου. Πιστεύεται ότι η μείωση του ορίου αυτού θα ενισχύσει τις προσπάθειες για την γνωστοποίηση και την ευαισθητοποίηση του κοινού σε αυτό το πρόβλημα δημόσιας υγείας, βελτιώνοντας την ανίχνευση και συνεπώς την καλύτερη πρόληψη.

Ο μόλυβδος είναι ένα μαλακό και ανθεκτικό στην διάβρωση μέταλλο, ανιχνεύσιμο σε μικρές ποσότητες σε όλο το περιβάλλον. Πριν από το 1978, αποτελούσε κύριο συστατικό των βαφών εσωτερικού χώρου καθώς και της βενζίνης. Επίσης, χρησιμοποιούταν σε σωλήνες νερού για την συγκόλληση κονσερβών για αντίστοιχα τρόφιμα καθώς και σε  φυτοφάρμακα οπορωφόρων δέντρων. Αν και αυτές οι χρήσεις έχουν απαγορευθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες και η χρήση του μολύβδου είναι σήμερα πολύ περιορισμένη,  εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε περισσότερες από 100 βιομηχανικές δραστηριότητες καθώς και σε ποικίλες καθημερινές ψυχαγωγικές δραστηριότητες (χόμπι).

Τα μικρά σωματίδια μολύβδου εισέρχονται στο σώμα κυρίως μέσω της εισπνοής ή της κατάποσης μολύβδου που περιέχεται σε σκόνη. Από τους πνεύμονες ή την εντερική οδό, ο μόλυβδος  μετακινείται με το κυκλοφορικό σύστημα (αίμα) σε όργανα όλου του σώματος. Το σώμα μεταφέρει βαθμιαία το μόλυβδο από το αίμα και τα όργανα στα οστά και τα δόντια, όπου μπορεί να αποθηκευτεί για δεκαετίες. Περίπου το 94% του μολύβδου στους ενήλικες και  το 73% στα παιδιά αποθηκεύεται εν τέλει στα οστά. Για να απαλλαγεί το σώμα από τον μόλυβδο, τον απομακρύνει λίγο-λίγο από τα οστά και τον αποβάλλει με τα ούρα και τα κόπρανα. Ο μόλυβδος μπορεί επίσης να κινητοποιηθεί εκ νέου, δηλαδή, να επιστρέψει πίσω στο αίμα και τα όργανα, όταν ένα οστό σπάσει (κάταγμα) ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο αγέννητο παιδί της, καθώς και στο βρέφος κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Οι γυναίκες, των οποίων τα έμβρυα εκτίθενται στον μόλυβδο, μπορεί να αποβάλλουν ή να έχουν πρόωρο τοκετό.

Η δηλητηρίαση από μόλυβδο μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα μέρη του σώματος, αλλά τα αποτελέσματά της είναι  πιο σαφή στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τα νεφρά. Ο μόλυβδος μπορεί να επηρεάσει επίσης, την  γνωστική ανάπτυξη, η οποία μπορεί να οδηγεί σε μαθησιακές δυσκολίες και προβλήματα συμπεριφοράς. Η οξεία έκθεση στο μόλυβδο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλοπάθεια, έντονο κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια, κώμα, σπασμούς και σε ορισμένες περιπτώσεις, θάνατο. Η χρόνια έκθεση μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, παρατεταμένο κοιλιακό άλγος, αναιμία, ναυτία, απώλεια βάρους, κόπωση, κεφαλαλγία, καθώς και απώλεια της  γνωστικής λειτουργίας. Η χρόνια χαμηλού επιπέδου έκθεση σε μόλυβδο μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα μέχρι τη στιγμή που τα νεφρά αρχίσουν να υπολειτουργούν.

Ο τρόπος με τον οποίο ένα άτομο αντιδρά στην δηλητηρίαση από μόλυβδο εξαρτάται από την ηλικία του, την ποσότητα του μολύβδου στον οποίο εκτίθεται, το χρονικό διάστημα που εκτίθεται σε υπερβολικές ποσότητες, την φυσική του κατάσταση καθώς και τις διατροφικές του συνήθειες. Για παράδειγμα, όσοι έχουν έλλειψη σιδήρου ή υποσιτίζονται, είναι πιο ευάλωτοι στην αυξημένη απορρόφηση μολύβδου.

Τα σπίτια που χτίστηκαν πριν το 1978 είναι πολύ πιθανό να περιέχουν μόλυβδο στο χρώμα τους, καθώς και οικιακή σκόνη μολυσμένη με μόλυβδο, ειδικά αν αυτά χτίστηκαν πριν το 1950. Επιπλέον, το έδαφος που περιβάλλει αυτά τα κτίρια είναι πιθανόν να έχει επίσης μολυνθεί με μόλυβδο και να αποτελεί πηγή έκθεσης. Σύμφωνα με το CDC, περίπου 24 εκατομμύρια κατοικίες στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι βαμμένες με χρώμα που περιέχει μόλυβδο αλλά και είναι μολυσμένες με οικιακή σκόνη που περιέχει μόλυβδο. Σε περίπου 4 εκατομμύρια κατοικίες από αυτές, ζουν ένα ή και περισσότερα μικρά παιδιά.

Τα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 6 ετών είναι πιο πιθανό να εκτεθούν σε μόλυβδο αφενός εξαιτίας της συχνής τους κακής συνήθειας να τοποθετούν το χέρι τους στο στόμα και αφετέρου λόγω των υψηλών ποσοστών απορρόφησης του μόλυβδου από τον οργανισμό τους. Ο μόλυβδος εισέρχεται στο σώμα τους με την κατάποση της σκόνης ή θρυμμάτων χρώματος, την εισπνοή σκόνης, πιπιλώντας ή μασώντας αντικείμενα που περιέχουν μόλυβδο ή έχουν μολυνθεί από μόλυβδο και/ή με την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή νερού.

Η έκθεση ενηλίκων στον μόλυβδο εξαρτάται από το επάγγελμά τους και τις ψυχαγωγικές  τους συνήθειες (χόμπι). Τα παιδιά και οι σύζυγοι των ατόμων που εργάζονται με μόλυβδο πιθανόν να εκτεθούν από τα ρούχα εργασίας τους.

Χώροι εργασίας όπου είναι πιθανή η έκθεση στο μόλυβδο:

• Τήξη μόλυβδου.
• Κατασκευαστικές εργασίες.
• Συγκόλληση χάλυβα.
• Ανακατασκευή γεφυρών.
• Εκπαίδευση σε πεδίο βολής και χρήση υλικών καθαρισμού όπλων.
• Ανακατασκευή και φινίρισμα (φανοποιεία).
• Εργασία σε χυτήριο.
• Ανακύκλωσηπαλιοσίδερων.
• Εργασίες επισκευής αυτοκινήτων.
• Μάτισμα (συγκόλληση)  καλωδίων.

Ψυχαγωγικές δραστηριότητες όπου είναι δυνατή η έκθεση στον μόλυβδο:

• Χυτές σφαίρες ή βαρίδια αλιείας (μολυβήθρες).
• Ανακαίνιση σπιτιού που χτίστηκε πριν από το 1978.
• Σκοποβολή σε σκοπευτήριο.
• Συγκόλληση μολύβδου.
• Εργασίες επισκευής αυτοκινήτων.
• Εργασία με βιτρώ (χρωματισμένο γυαλί).
• Υαλοκεραμική.
• Ζωγραφική με  χρωστικές ουσίες.

Είδη που εισάγονται από τρίτες χώρες, όπως σκευάσματα παραδοσιακής ιατρικής, υγιεινές τροφές, συμπληρώματα διατροφής, καλλυντικά, φθηνά κοσμήματα της μόδας, παιχνίδια, και τρόφιμα σε κονσέρβες, μπορεί να περιέχουν μόλυβδο. Οι γιατροί θα πρέπει να εξετάζουν διεξοδικά τους ανθρώπους, ιδιαίτερα τα παιδιά μετανάστες, πρόσφυγες και άτομα, που έχουν υιοθετηθεί από άλλες χώρες, καθώς μπορεί να βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για υπερβολική έκθεση στον μόλυβδο.

Εξετάσεις για δηλητηρίαση από μόλυβδο

Η εξέταση του αίματος για μόλυβδο μπορεί να γίνει για να ανιχνεύτει το επίπεδο του μολύβδου στο σώμα σας. Αυτή συνήθως γίνεται σε δείγμα που λαμβάνεται από μία φλέβα στο χέρι, αλλά μπορεί μερικές φορές να πραγματοποιείται και σε δείγμα από το δάκτυλο ή την φτέρνα (στα βρέφη). Εάν το δείγμα από το δάχτυλο είναι παθολογικό, τότε ακολουθεί νέα δειγματοληψία από τον βραχίονα για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα.  Τα επίπεδα μολύβδου στο αίμα είναι ένα στιγμιότυπο του ποσού του μολύβδου στο αίμα εκείνη τη στιγμή. Είναι η καλύτερη διαδικασία ανίχνευσης και αξιολόγησης για πρόσφατη οξεία και χρόνια έκθεση. Τα δείγματα αίματος  με μόλυβδο χρησιμοποιούνται για τη προβολή του ποσού της έκθεσης και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Όταν τα επίπεδα του μολύβδου στο αίμα ενός παιδιού είναι μεγαλύτερο από 20 μg/dL, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μία εξέταση αιμοσφαιρίνης και/ή εξέταση αιματοκρίτη, ώστε να διαπιστώσει αν το παιδί έχει αναιμία, καθώς και εξετάσεις σιδήρου για να ελέγξει την περίπτωση ανεπάρκειας σιδήρου.

Η εξέταση της πρωτοπορφυρίνης με ιόν ψευδαργύρου (ZPP) (C₃₄H₃₂N₄O₄Zn)είναι μια παλιά εξέταση για τον γενικό έλεγχο του μολύβδου (screeningtests), η οποία δεν είναι η πλέον ενδεικνυόμενη. Η ZPP αυξάνει όταν ο μόλυβδος παρεμβαίνει στην ικανότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων να παράγουν αιμοσφαιρίνη. Η τιμή της ZPP αντιστοιχεί στη μέση τιμή έκθεσης στον μόλυβδο με την πάροδο του χρόνου και δεν επηρεάζεται από τη θέση του μολύβδου στο σώμα. Δεν αντικατοπτρίζει πρόσφατη έκθεση στον μόλυβδο. Πέφτει πιο αργά από ό, τι τα επίπεδα μολύβδου, μόλις το άτομο απομακρυνθεί από την πηγή του μολύβδου και αυτό δεν παρουσιάζει παθολογικές τιμές έως ότου η συγκέντρωση μολύβδου  γίνει μεγαλύτερη από 25 μικρογραμμάρια ανά δεκατόλιτρο (μg/dL). Με λίγα λόγια δεν είναι αρκετά ευαίσθητη ως διαγνωστική εξέταση ιδιαίτερα για τα παιδιά.

Θεραπεία

Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσει κανείς τον  μόλυβδο είναι να αποφευχθεί εξαρχής η έκθεση σ’ αυτόν. Ο αριθμός των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες που έχουν αυξημένα επίπεδα μολύβδου στο αίμα έχει μειωθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια από τότε που ο μόλυβδος καταργήθηκε από τα χρώματα εσωτερικού χώρου, την βενζίνη, τους σωλήνες  ύδρευσης, άλλα προϊόντα οικιακής χρήσης καθώς και λόγω της στενής παρακολούθησης του μολύβδου στη βιομηχανία.

Ο εργαστηριακός έλεγχος παιδιών και ενηλίκων χρησιμοποιείται για να κατευθυνθεί η θεραπεία της δηλητηρίασης από μόλυβδο. Η πιο συνηθισμένη θεραπεία είναι να εντοπιστεί η πηγή του μολύβδου και να εξαλειφθεί ή να ελαχιστοποιηθεί η περαιτέρω έκθεση. Αυτό περιλαμβάνει μέτρα όπως το συχνό σφουγγάρισμα των κατοικήσιμων χώρων καθώς και την  μη άμεση κατανάλωση του νερού της βρύσης, σε περίπτωση που χρησιμοποιούνται σωληνώσεις μολύβδου. Η  «εξάλειψη» του μολύβδου ενός σπιτιού μπορεί να είναι αναγκαία σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτή είναι η διαδικασία της μεθοδικής απομάκρυνσης χρωμάτων με μόλυβδο ή άλλων πηγών μολύβδου από ένα κτίριο ή ένα χώρο και συνήθως  πραγματοποιείται από έναν εκπαιδευμένο επαγγελματία. Μην προσπαθήσετε να αφαιρέσετε χρώμα που περιέχει μόλυβδο μόνοι σας - είναι πιθανό να θέσετε σε κίνδυνο  τόσο τον εαυτό σας, όσο και την οικογένειά σας.

Τα παιδιά με επίπεδα αίματος  μεγαλύτερα από 25 μικρογραμμάρια ανά δεκατόλιτρο
(μg /dL) μπορεί να υποβληθούν σε θεραπεία αποσιδήρωσης ανάλογα με τα συμπτώματα. Η θεραπεία αποσιδήρωσης είναι μια θεραπεία για να απαλλαγεί το σώμα από μεγάλες ποσότητες μολύβδου. Η αποσιδήρωση περιλαμβάνει την δόση κάποιου φαρμάκου που ονομάζεται succimer (ή chemetήDMSA) σε έναν ασθενή. Ο μόλυβδος θα δεσμευτεί κατά προτίμηση από το φάρμακο succimer και στη συνέχεια θα αποβληθεί με τα ούρα. Συνήθως η θεραπεία γίνεται εκτός νοσοκομείου (δηλαδή στο γραφείο του γιατρού).

Για τα παιδιά με επίπεδα αίματος μεγαλύτερα από 45 αλλά μικρότερα από 70 μg/dL,ενδείκνυται η θεραπεία αποσιδήρωσης με succimer στο νοσοκομείο, εκτός και αν ο ασθενής πάσχει από εγκεφαλοπάθεια. Η κατάσταση, στην οποία τα  επίπεδα μολύβδου είναι μεγαλύτερα από 70 μg/dL θεωρείται επείγον περιστατικό. Οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλευτούν και να λάβουν εντατική θεραπεία αποσιδήρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία αποσιδήρωσης περιλαμβάνει χορήγηση EDTA. Ο μόλυβδος θα δεσμευτεί κατά προτίμηση στο EDTA και στη συνέχεια θα αποβληθεί με τα ούρα. Η θεραπεία όμως μπορεί να είναι επικίνδυνη, επειδή ο χημικός συνδυασμός με τον μόλυβδο μπορεί να είναι δηλητηριώδης για τα νεφρά.

Οι ενήλικες μπορούν να ανεχθούν υψηλότερα επίπεδα στο αίμα από τα παιδιά. Εάν έχουν  επίπεδα μολύβδου μεγαλύτερα από 40 μg/dL στην εργασία τους, η  OSHA (ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΚΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ) απαιτεί να απομακρυνθούν από την περαιτέρω έκθεση και να μετατεθούν σε μία εργασία χαμηλής έκθεσης σε μόλυβδο (που ονομάζεται ιατρική απομάκρυνση), έως ότου αυτός πέσει στον οργανισμό τους σε ένα χαμηλότερο επίπεδο. Σε υψηλότερες συγκεντρώσεις, συστήνεται η αποσιδήρωση, ανάλογα  με την κάθε περίπτωση. Συνήθως, δεν είναι απαραίτητη, εκτός και αν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα. Εάν οι εργαζόμενοι παρουσιάζουν σημαντικά αυξημένα επίπεδα μολύβδου ή/και αυτά εξακολουθούν να επιμένουν, τότε μπορεί να απαιτηθεί η «εξάλειψη» του μολύβδου από τον χώρο εργασίας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την  δηλητηρίαση από μόλυβδο, επισκεφθείτε το Εθνικό Κέντρο των ΗΠΑ για την Περιβαλλοντική Υγεία στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.cdc.gov/nceh.

Σχετικές Σελίδες

Σε αυτή την ιστοσελίδα

Εξετάσεις: Μόλυβδος, Πρωτοπορφυρίνη με ιόν ψευδαργύρου, Βαρέα Μέταλλα.

Παρατήρηση (έλεγχος): Βρέφη:  δηλητηρίαση από μόλυβδο, Παιδιά: δηλητηρίαση από μόλυβδο.

Στις ειδήσεις: Μελέτη που επικεντρώνεται στην πρόληψη από την έκθεση στο μόλυβδο σε παιδιά, προτείνει ελάττωση του ορίου των επιπέδων μολύβδου στο αίμα (2012).

Αλλού στο Διαδίκτυο

NIOSH: Σελίδα για τον μόλυβδο

Αμερικανικό Υπουργείο Εργασίας, Διοίκηση  Ασφαλείας Εργασιακού  Περιβάλλοντος και Υγιείας

 Θέματα: Μόλυβδος

CDC: Επιδημιολογία ενήλικων με μόλυβδο στο αίμα και επίβλεψη (ABLES)

Kidshealth.com: δηλητηρίαση από μόλυβδο                                         

Πηγές του άρθρου

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αυτό το άρθρο βασίζεται σε έρευνα που χρησιμοποιεί τις πηγές που αναφέρονται εδώ, καθώς και στη συλλογική εμπειρία του Συμβούλιου Εξέτασης Σύνταξης του Lab Tests Online. Αυτό το άρθρο αναθεωρείται περιοδικά από τη Συντακτική Επιτροπή και μπορεί να ενημερώνεται, ως αποτέλεσμα αναθεώρησης. Τυχόν νέες πηγές που αναφέρονται θα προστίθενται στον κατάλογο και θα διακρίνονται από τις χρησιμοποιηθείσες αρχικές πηγές.

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν στην τρέχουσα ανασκόπηση

APHA. CDC Accepts Advisory Committee Recommendation to Replace "Level of Concern" for Lead Poisoning with New Reference Value. Washington, D.C. May 16, 2012. Available online at http://www.apha.org/about/news/pressreleases/2012/cdc+advisory+new+reference+value.htm through http://www.apha.org. Accessed May 2012.

ΑΡΗΑ. Το  CDC δέχεται τη σύσταση Συμβουλευτικής Επιτροπής για την αντικατάσταση του"Επιπέδου ανησυχίας» για δηλητηρίαση από μόλυβδο με νέα τιμή αναφοράς. Washington, D.C  16η Μαΐου 2012. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.apha.org/about/news/pressreleases/2012/cdc+advisory+new+reference+value.htm μέσω http://www.apha.org. Προσπελάστηκε το Μάιο του 2012.

Centers for Disease Control and Prevention. CDC Response to Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention Recommendations in "Low Level Lead Exposure Harms Children: A Renewed Call of Primary Prevention." PDF available for download at http://www.cdc.gov/nceh/lead/ACCLPP/CDC_Response_Lead_Exposure_Recs.pdf through http://www.cdc.gov. Accessed May 2012.

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Το  CDC αποκρίνεται στη συμβουλευτική επιτροπή για τις συστάσεις πρόληψης  για δηλητηρίαση των παιδιών από μόλυβδο με την "Η έκθεση σε χαμηλού επίπεδου μόλυβδο βλάπτει τα παιδιά: Μια ανανεωμένη απόφαση για τη πρωτογενή πρόληψη" PDF διαθέσιμο για λήψη στο http://www.cdc.gov/nceh/lead/ACCLPP/CDC_Response_Lead_Exposure_Recs.pdf μέσω http://www.cdc.gov. Προσπελάστηκε το Μάιο του 2012.

(January 4, 2012) Report of the Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention of the Centers for Disease Control and Prevention, Low Level Lead Exposure Harms Children: A Renewed Call for Primary Prevention. PDF available for download at http://www.cdc.gov/nceh/lead/ACCLPP/Final_Document_011212.pdf through http://www.cdc.gov. Accessed February 2012.

(4η Ιανουαρίου του 2012) Έκθεση της Συμβουλευτικής Επιτροπής για την Πρόληψη Παιδικής δηλητηρίασης από μόλυβδο για τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, " Η έκθεση σε μόλυβδο χαμηλού επίπεδου βλάπτει τα παιδιά: Μια ανανεωμένη απόφαση  για την πρωτογενή πρόληψη. PDF διαθέσιμο για λήψη στο http://www.cdc.gov/nceh/lead/ACCLPP/Final_Document_011212.pdf μέσω http://www.cdc.gov. Προσπελάστηκε το Φεβρουάριο του 2012.

Centers for Disease Control and Prevention. Lead. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/ through http://www.cdc.gov. Accessed February 2012.

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Μόλυβδος. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.cdc.gov/nceh/lead/ μέσω http://www.cdc.gov. Προσπελάστηκε το Φεβρουάριο του  2012.

HealthyChildren.org. Lead Poisoning.  Available online through http://www.healthychildren.org. Accessed February 2012.

HealthyChildren.org. Δηλητηρίασηαπόμόλυβδο. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.healthychildren.org. Προσπελάστηκε τον Φεβρουάριο του 2012.

CDC. Lead – Case Management Document Chapter 3. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/CaseManagement/caseManage_chap3.htm through http://www.cdc.gov. Accessed February 2012.

CDC. Αντιμετώπιση της υπόθεσης του μολύβδου, Κεφάλαιο Εγγράφου 3. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.cdc.gov/nceh/lead/CaseManagement/caseManage_chap3.htm μέσω http://www.cdc.gov. Προσπελάστηκε τον Φεβρουάριο του 2012.

American Academy of Pediatrics. Lead Exposure in Children: Prevention, Detection, and Management. Pediatrics Vol. 116 No. 4 October 1, 2005, Pp 1036 -1046. Available online at http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;116/4/1036#SEC7 through http://aappolicy.aappublications.org. Accessed February 2012.

Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Η έκθεση σε μόλυβδο στα παιδιά: Πρόληψη, Ανίχνευση και Αντιμετώπιση. Παιδιατρική Εκδ. 116 αρ. 4,1 Οκτωβρίου 2005, Pp 1036 -1046. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics? 116/4/1036 # ΕΚ7 μέσω http://aappolicy.aappublications.org. Προσπελάστηκε το Φεβρουάριο του 2012.

OSHA. Lead. Available online at http://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=10030 through http://www.osha.gov. Accessed February 2012.

OSHA. Μόλυβδος. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=10030 μέσω http://www.osha.gov. Προσπελάστηκε το Φεβρουάριο του 2012.

OSHA Blood Lead Regulations. Available online at http://www.ehow.com/about_5538910_osha-blood-lead-regulations.html through http://www.ehow.com. Accessed April 2012.

OSHA κανονισμοί για το μόλυβδο στο αίμα. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.ehow.com/about_5538910_osha-blood-lead-regulations.html μέσω http://www.ehow.com Προσπελάστηκε τον Απρίλιο του  2012.

KidsHealth.org. Blood Test: Lead. Available online at http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_lead.html# through http://kidshealth.org. Accessed February 2012.

KidsHealth.org. Εξέταση  Αίματος: Μόλυβδος. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_lead.html # μέσω Error! Hyperlink reference not valid.//kidshealth.org. Προσπελάστηκε το Φεβρουάριο του 2012.

Donald L. Simmons, Ph.D. Laboratory Manager. State Hygienic Laboratory - Ankeny Ankeny, IA.

Donald L. Simmons, Ph.D. Διευθυντής Εργαστηρίου. Χημείο του Κράτους για την  υγιεινή - Ankeny Ankeny, IA.

Sources Used in Previous Reviews

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν σε προηγούμενες ανασκοπήσεις

Τηλεφωνική συνέντευξη με τον Ray Meister, Ιατρός της  Υγείας στο εργασιακό περιβάλλον, Πολιτεία της Καλιφόρνια, Τμήμα Υπηρεσιών Υγείας.

Τηλεφωνική συνέντευξη με τον Michael Ottlinger, Senior τοξικολόγος, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, Σινσινάτι, Οχάιο.

Τμήμα Υπηρεσιών Υγείας της Καλιφόρνια, Κλάδος Υγείας στον εργασιακό περιβάλλον. "Πώς να αποτρέψετε την δηλητηρίαση από μόλυβδο στην εργασία σας." 2000. Pp. 5-8, 10, 38-40.

Εθνικό Κέντρο για την Περιβαλλοντική Υγεία. "Έλεγχος μικρών παιδιών για δηλητηρίαση από μόλυβδο." 1997. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.cdc.gov/nceh/lead/guide/97.htmμέσω httpHYPERLINK "http://www.cdc.gov/"://HYPERLINK "http://www.cdc.gov/"wwwHYPERLINK "http://www.cdc.gov/".HYPERLINK "http://www.cdc.gov/"cdcHYPERLINK "http://www.cdc.gov/".HYPERLINK "http://www.cdc.gov/"gov.

(2005 October 1). Lead Exposure in Children: Prevention, Detection, and Management. American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS Vol. 116 No. 4 October 2005, Pp. 1036-1046.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

(23 Ιουνίου 2005, Επισκόπηση) Επιπτώσεις στην υγεία από μόλυβδο. Αμερικανικό υπουργείο Εργασίας, Διοίκηση  Ασφαλείας Εργασιακού  Περιβάλλοντος και Υγείας  [On-line πληροφορίες]. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.osha.gov/SLTC/lead/recognition.html

(2005 July, Updated). Lead Poisoning in Children. Familydoctor.org [On-line information]. Available online at http://familydoctor.org/617.xml through http://familydoctor.org.

(2005 September, Revised). Management Guidelines for Blood Lead Levels in Children and Adults. California Department of Health Services [On-line information]. PDF available for download at http://www.dhs.ca.gov/ohb/OLPPP/mgmtgdln.pdf through http://www.dhs.ca.gov.

(Σεπτέμβριος 2005, Αναθεώρηση). Οδηγίες Διαχείρισης για επίπεδα μολύβδου στο αίμα σε παιδιά και ενήλικες. Καλιφόρνια Τμήμα Υπηρεσιών Υγείας [On-line πληροφορίες].

Hipkins, Κ. και λοιποί. (2004 Νοέμβριος / Δεκέμβριος). Δηλητηρίαση από μόλυβδο μέσα στην οικογένεια, που συνδέεται με έκθεση στο εργασιακό περιβάλλον. Clin Pediatr 2004? 43:845-849.

(25 Μαΐου  2005, Αναθεώρηση). Πρόγραμμα του CDC για πρόληψη δηλητηρίασης από μόλυβδο στην παιδική ηλικία, Συστάσεις του CDC για την πρόληψη δηλητηρίασης  μολύβδου σε νεοαφιχθέντα παιδιά πρόσφυγες. CDC Εθνικό Κέντρο για την Περιβαλλοντική Υγεία [On-line πληροφορίες].

(2005 September). Public Health Statement, from Toxicological Profile for Lead, Draft for Public Comment. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) [[On-line information]. Available online at http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp13.html through http://www.atsdr.cdc.gov.

(2006 January 13, Reviewed). General Lead Information, Questions and Answers. CDC, National Center for Environmental Health [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/faq/about.htm through http://www.cdc.gov.

(Μαρτίος 2002). Διαχείριση των αυξημένων επιπέδων μολύβδου στο αίμα στα μικρά παιδιά: Συστάσεις από τη Συμβουλευτική Επιτροπή για την Πρόληψη Παιδικής δηλητηρίασης από μόλυβδο. CDC [On-line πληροφορίες]. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.cdc.gov/nceh/lead/CaseManagement/caseManage_main.htm μέσω http://www.cdc.gov.

(2003 September 12). Surveillance for Elevated Blood Lead Levels Among Children --- United States, 1997—2001. CDC MMWR [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5210a1.htm through http://www.cdc.gov.

(9 Ιουλίου 2004). Επιδημιολογία μολύβδου στο αίμα  των ενηλίκων και επιτήρηση --- Ηνωμένες Πολιτείες, το 2002. CDC MMWR [On-line πληροφορίες]. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5326a2.htm μέσω http://www.cdc.gov.

Harold E. Hoffman, MD, FRCPC, FACOEM. Εργασιακή & Περιβαλλοντική Ιατρική. Έντμοντον, Αλμπέρτα, Καναδάς.

Thomas P. Moyer, Ph.D. Professor of Laboratory Medicine, Mayo College of Medicine. Vice Chair for Diagnostic Development, Department of Laboratory Medicine & Pathology. Co-Director for Medical Affairs, Mayo Collaborative Services, Inc. Mayo Clinic, Rochester, MN.

ThomasP. Moyer, Ph.D. Καθηγητής του Εργαστηρίου Ιατρικής, Κολέγιο Ιατρικής Mayo. Αντιπρόεδρος για διαγνωστική Ανάπτυξη, Τμήμα Εργαστηριακής Ιατρικής και Παθολογίας. Συν-διευθυντής ιατρικών υποθέσεων, Mayo Collaborative Services, Inc Mayo Clinic, Ρότσεστερ, Μινεσότα.

Clarke, W. καιDufour, Δ. Ρ., Συντάκτες(© 2006). Σύγχρονη Πρακτική στην Κλινική Χημεία: AACCPress, Washington, DC. Pp 474.

Wu, Α. (© 2006). Κλινικός οδηγός για εργαστηριακές εξετάσεις του Tietz, 4η Έκδοση: Saunders Elsevier, St Louis, MO. Pp 658-659.

(Ενημέρωση 30 Μαΐου 2008). Μόλυβδος. Υπουργείο Εργασίας των ΗΠΑ OSHA [On-line πληροφορίες]. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.osha.gov/SLTC/lead/index.html μέσω http://www.osha.gov. Προσπελάστηκε τον  Ιούνιο του 2009.

(Ενημέρωση 01 Φεβρουαρίου 2009). Μόλυβδος. ATSDR [On-line πληροφορίες]. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22 μέσω http://www.atsdr.cdc.gov. Προσπελάστηκε τον  Ιούνιο του 2009.

(Ενημέρωση05 Οκτωβρίου2007) ToxFAQs ™ γιατομόλυβδο. ATSDR [On-line πληροφορίες]. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.atsdr.cdc.gov/tfacts13.html μέσω http://www.atsdr.cdc.gov. Προσπελάστηκε τον  Ιούνιο του 2009.

S6 (19 Μαΐου 2009). Μόλυβδος σε χρώματα, σκόνη και στο έδαφος. Αμερικανική Υπηρεσία Προστασίας Περιβάλλοντος [On-line πληροφορίες]. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.epa.gov/opptintr/lead/index.html μέσω http://www.epa.gov. Προσπελάστηκε τον  Ιούνιο του 2009.

Αλέξανδρος, Δ. (Ενημέρωση 25 Μαΐου 2007). Επίπεδα μολύβδου - αίμα [On-line πληροφορίες]. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003360.htm. Προσπελάστηκε τον  Ιούνιο του 2009.

(2 Νοεμβρίου 2007). Ερμήνευση και διαχείρηση των επιπέδων μολύβδου στο αίμα
 <10 μg / dL σε παιδιά και ο περιορισμός της έκθεσης σε μόλυβδο στην παιδική ηλικία. CDC MMWR 56 (RR08)? 1-14? 16 [On-line πληροφορίες]. Διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5608a1.htm μέσω http://www.cdc.gov. Προσπελάστηκε τον  Ιούνιο του 2009.

(Αναθεώρηση 20 Αυγούστου 2009). Μελέτες Περιπτώσεων στην Περιβαλλοντική Ιατρική (CSEM), τοξικότητα του μολύβδου, Ποιες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην διάγνωση της τοξικότητας του μολύβδου; ATSDR [On-line πληροφορίες].