Τι είναι η νόσος Graves

Η νόσος Gravesείναι η πιο κοινή αιτία του υπερθυρεοειδισμού. Είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, δηλαδή μια επίθεση στο θυρεοειδή αδένα από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο σε σχήμα πεταλούδας που βρίσκεται οριζόντια στην τραχεία στο λαιμό.  Παράγει τις ορμόνες θυροξίνη (Τ₄) και τριϊωδοθυρονίνη (Τ₃) και παίζει σημαντικό ρόλο στον έλεγχο του μεταβολισμού του σώματος.  Η παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών ρυθμίζεται φυσιολογικά με ένα μηχανισμό ανάδρασης (feedback) που ελέγχεται από την υπόφυση, ένα όργανο μεγέθους μπιζελιού στη βάση του εγκεφάλου. Η υπόφυση παράγει την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία με τη σειρά της διεγείρει την παραγωγή των Τ₄και Τ₃. Στη νόσο του Graves, παράγεται ένα αυτοαντίσωμα που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη διέγερσης του θυρεοειδούς (ΤSI). Η ΤSIδρα σαν την TSH και προκαλεί την παραγωγή περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να προκαλέσει μεγέθυνση του θυρεοειδή αδένα.

Η διαταραχή αυτήμπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες που είναι πάνω από 20 ετών. Σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών για την Υγεία της Γυναίκας των ΗΠΑ, η νόσος Graves  θα προσβάλλει περίπου το 2% των γυναικών σε κάποια στιγμή στη ζωή τους.  Αν και η πάθηση εμφανίζεται λιγότερο συχνά σε παιδιά, η νόσος Graves είναι η πιο κοινή αιτία του υπερθυρεοειδισμού σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.

*BRPAGE*

• Σημεία και συμπτώματα

Η νόσος Graves μπορεί να προκαλέσει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων και συμπτωμάτων. Συνήθως αναπτύσσονται αργά, συνήθως ήπια και απαρατήρητα στην αρχή και στη συνέχεια σταδιακά επιδεινώνονται. Κάθε ασθενής εμφανίζει διαφορετικό συνδυασμό συμπτωμάτων σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Η νόσος του Graves μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση γνωστή ως εξόφθαλμο ή οφθαλμοπάθεια Graves. Σε αυτή την κατάσταση, πίσω από τα μάτια συσσωρεύεται ιστός οπότε οπισθοχωρούν τα βλέφαρα προκαλώντας χαρακτηριστικό σταθερό βλέμμα και προεξέχοντα μάτια. Αυτό μπορεί να στεγνώσει και να ερεθίσει τα μάτια, παρεμβαίνοντας στην όραση, και σε σοβαρές περιπτώσεις να προκαλέσει ζημιά στον κερατοειδή χιτώνα (το διαφανές κάλυμμα στο μπροστινό μέρος του οφθαλμού) και στο οπτικό νεύρο (το νεύρο που μεταδίδει φωτεινές εικόνες στον εγκέφαλο), ως αποτέλεσμα την απώλεια της όρασης.

• Άλλες ενδείξεις και συμπτώματα:
  • Δυσκολία συγκέντρωσης
  • Διπλή όραση
  • Ερεθισμός των οφθαλμών και δακρύρροια
  • Κούραση
  • Συχνές κινήσεις του εντέρου
  • Βρογχοκήλη
  • Γυναικομαστία (σπάνια)
  • Τρέμουλο χεριών
  • Θερμική ευαισθησία
  • Ανικανότητα
  • Αυξημένη όρεξη
  • Αυξημένoι ή ακανόνιστοι κτύποι της καρδιάς (ταχυπαλμία ή αρρυθμία)
  • Αϋπνία
  • Απώλεια αντοχής
  • Ανωμαλίες εμμήνου ρύσεως
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Νευρικότητα
  • Προεξέχοντα μάτια (εξόφθαλμο) και / ή σταθερό βλέμμα
  • Ερυθρότητα και πάχυνση του δέρματος στις κνήμες
  • Ανησυχία και νευρικότητα
  • Εφίδρωση
  • Απώλεια βάρους

Η νόσος Graves, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει παροδικό υπερθυρεοειδισμό στο νεογέννητο, επειδή τα αντισώματα της διέγερσης του θυρεοειδούς μπορούν να μεταφερθούν στο έμβρυο. Στα παιδιά, η νόσος Graves μπορεί να επηρεάσει το ύψος, το ρυθμό ανάπτυξης και την εφηβεία.

Η μακροχρόνια έκθεση σε περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση. Ξαφνική οξεία αύξηση των ορμονών του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει μια «καταιγίδα θυρεοειδούς» ή θυροτοξική κρίση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

• Εξετάσεις

  Στόχος της εξέτασης είναι η ανίχνευση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδή, η διάγνωση της νόσου Graves, και η παρακολούθηση της θεραπείας.

Εργαστηριακές εξετάσεις

    Για να ανιχνευτεί η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, η εξέταση μπορεί να αρχίσει με:

     TSH. Συνήθως χαμηλή στη νόσο Graves.

     Ολική ή ελεύθερη Τ₄. Συνήθως αυξημένη.

     Ολική ή ελεύθερη Τ₃. Συχνά αυξημένη.

Οι παραπάνω εξετάσεις μπορούν επίσης να ζητούνται τακτικά για την παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και της παραγωγής των ορμονών του.

Αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της νόσου Graves και την διαφοροποίησή της από άλλα αυτοάνοσα νοσήματα:

• Θυρεοτρόπος ανοσοσφαιρίνη (TSI). Η παρουσία αυτού του αντισώματος είναι διαγνωστική για τη νόσο του Graves.
• Αντίσωμα του υποδοχέα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TRAb). Λιγότερο ειδικό από την TSI
• Αντίσωμα αντι-θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (αντι-ΤΡΟ). Αυτό το αυτοαντίσωμα βρίσκεται στα περισσότερα άτομα με τη νόσο Graves, καθώς και στην θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

   Μη εργαστηριακές εξετάσεις

• Ραδιενεργός πρόσληψη ιωδίου. Για τη δοκιμή αυτή, καταπίνεται μία κάψουλα ή «κοκτέιλ» από κάψουλες που περιέχει μία μετρημένη ποσότητα του ραδιενεργού ιωδίου. Το ιώδιο είναι ένα κρίσιμο συστατικό των ορμονών του θυρεοειδούς. Το ιώδιο συσσωρεύεται στον θυρεοειδή περισσότερο δε όταν ο αδένας είναι υπερδραστήριος, όπως συμβαίνει στη νόσο Graves. Μετά από ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, ένας ανιχνευτής παρόμοιος με ένα μετρητή Geiger τοποθετείται επί του θυρεοειδούς και η ποσότητα της ραδιενέργειας συγκρίνεται με το ποσό που δόθηκε. Για περισσότερες λεπτομέρειες, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα: Radiologyinfo.org.

• Θεραπεία

Η θεραπεία έχει ως στόχο να μειώσει τις ορμόνες που παράγονται από το θυρεοειδή αδένα και να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Οι β-αποκλειστές (β-blockers), όπως η προπρανολόλη, μπορούν να ανακουφίσουν τον ταχύ καρδιακό ρυθμό, την εφίδρωση, και το άγχος που προκαλούνται από την αυξημένη δραστηριότητα της ορμόνης. Τα φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών συχνά δίνονται αμέσως και μπορούν να ελέγχουν τον υπερθυρεοειδισμό.

Μια μεγάλη δόση του ραδιενεργού ιωδίου μπορεί να δοθεί για να καταστρέψει το μεγαλύτερο μέρος ή ολόκληρο το θυρεοειδή αδένα, μειώνοντας τα επίπεδα ορμονών και εξαλείφοντας τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η θεραπεία δεν είναι επαρκής για να θεραπεύσει τη νόσο Graves και μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί. Με την πάροδο του χρόνου, ο θυρεοειδής αδένας έχει έτσι μειωμένη λειτουργία και το άτομο μπορεί να αναπτύξει υποθυρεοειδισμό, μολονότι αυτό δεν μπορεί να αναπτυχθεί επί πολλά χρόνια. Εξαιτίας αυτού, εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε αγωγή παρακολουθούνται τακτικά.

Μερικές φορές γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδή αδένα.  Όταν ο θυρεοειδής αφαιρεθεί ή καταστραφεί, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει φάρμακα για την αποκατάσταση της ορμονικής λειτουργίας του θυρεοειδή. Τα περισσότερα από τα προβλήματα στα μάτια μειώνονται καθώς πέφτουν τα επίπεδα των ορμονών, αλλά μερικά απαιτούν περαιτέρω ενέργειες.

Σε αυτή την ιστοσελίδα

Εξετάσεις: Αυτοαντισώματα, TSH, T₄, T₃, αντισώματα του θυρεοειδούς, θυρεοειδικό προφίλ.

Παθήσεις: αυτοάνοσα νοσήματα, νοσήματα του θυρεοειδούς.

ΑλλούστοΔιαδίκτυο

MedlinePlus Medical Encyclopedia: Graves Disease

Graves' Disease & Thyroid Foundation

National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service: Graves' Disease

American Autoimmune Related Diseases Association

JohnHopkins University: Hyperthyroidism and Graves’ Disease

American Thyroid Association: Graves disease

Familydoctor.org: Hyperthyroidism

Πηγές άρθρου

 ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αυτό το άρθρο βασίζεται σε έρευνα που χρησιμοποιεί τις πηγές που αναφέρονται εδώ, καθώς και στη συλλογική εμπειρία της Συντακτικής Επιτροπής Ανασκόπησης του LabTestsOnline. Αυτό το άρθρο είναι περιοδική αξιολόγηση από τη Συντακτική Επιτροπή και μπορεί να ενημερώνεται, ως αποτέλεσμα της επανεξέτασης. Τυχόν νέες πηγές που αναφέρονται θα πρέπει να προστεθούν στον κατάλογο και να διακριθούν από τις χρησιμοποιούμενες αρχικές πηγές.

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν στην τρέχουσα ανασκόπηση

Eckman, A. (Updated 2010 April 20). Graves disease. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000358.htm. Accessed November 2010.

Yeung, S. et. al. (Updated 2010 April 26). Graves Disease. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/120619-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed November 2010.

Ferry Jr., R and Levitsky, L. (Updated 2010 April 23). Graves Disease. eMedicine Specialties, Pediatrics [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/920283-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed November 2010.

Patil-Sisodia, K. and Mestman, J. (2010 March 31). Graves Hyperthyroidism and Pregnancy: A Clinical Update. Medscape Today from Endocrine Practice. 2010;16(1):118-129. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/718807 through http://www.medscape.com. Accessed November 2010.

Mayo Clinic Staff (2009 July 7). Graves' disease. MayoClinic.com http://www.mayoclinic.com/health/graves-disease/DS00181/METHOD=print through http://www.mayoclinic.com. Accessed November 2010.

Meikle, A (Updated 2009 August). Autoimmune Thyroid Disease – Thyroiditis. ARUP Consult. [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Thyroiditis.html through http://www.arupconsult.com. Accessed November 2010.

(2008 May). Graves Disease. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service [On-line information]. Available online at http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/graves/ through http://www.endocrine.niddk.nih.gov. Accessed November 2010.

Hershman, J. (Revised 2008 June). Hyperthyroidism (Thyrotoxicosis). Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch152/ch152e.html#sec12-ch152-ch152e-239 through http://www.merck.com. Accessed November 2010.

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν σε προηγούμενες ανασκοπήσεις

(2006 January). Graves' Disease. womenshealth.gov [On-line information]. Available online at http://www.4woman.gov/faq/graves.htm through http://www.4woman.gov.

(© 2004) Grave's Disease. Thyroid Foundation of America, AllThyroid.org [On-line information]. Available online at http://www.tsh.org/disorders/hyperthyroidism/graves.html through http://www.tsh.org.

(© 2004) Racing the Engine – Hyperthyroidism. Thyroid Foundation of America, AllThyroid.org [On-line information]. Available online at http://www.tsh.org/disorders/hyperthyroidism/hyperthyroidism.html through http://www.tsh.org.

(© 2004) The Overactive Thyroid: Hyperthyroidism Caused by Graves' Disease (Diffuse Toxic Goiter). Thyroid Foundation of America, AllThyroid.org [On-line information]. Available online at http://www.tsh.org/disorders/hyperthyroidism/overactive.html through http://www.tsh.org.

(© 2004) Eye Problems Associated With Graves' Disease. Thyroid Foundation of America, AllThyroid.org [On-line information]. Available online at http://www.tsh.org/disorders/hyperthyroidism/eyeproblems.html through http://www.tsh.org.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson, RA, Pincus, MR, eds. New York: Saunders, Elsevier: 2007.