Εργαστηριακά Τεστ

Τεστ Pap
Το τεστ Pap, κατά το οποίο κολποτραχηλικά κύτταρα συλλέγονται και επιστρώνονται ως επίχρισμα σε πλακίδιο για μικροσκοπική εξέταση, χρησιμοποιείται ευρέως ως μέθοδος προληπτικού ελέγχου για προκαρκινικές ή καρκινικές αλλαγές στα τραχηλικά κύτταρα. Υπάρχει γενική αποδοχή ότι ο έλεγχος με τεστ Pap θα πρέπει να γίνεται κάθε χρόνο, μαζί με γυναικολογική εξέταση, ξεκινώντας είτε από την ηλικία των 18 είτε όταν οι γυναίκες γίνουν σεξουαλικά ενεργές, αναλόγως ποιο θα συμβεί πρώτο. Ωστόσο, η συχνότητα με την οποία πρέπει να κάνετε την εξέταση είναι μια απόφαση την οποία πρέπει να πάρετε μαζί με το ιατρό σας με βάση το προσωπικό και ιατρικό σας ιστορικό. Πρόσφατες καινοτομίες στην εξέταση Pap περιλαμβάνουν μια νέα μέθοδο συλλογής η οποία ονομάζεται ThinPrep, η οποία περιλαμβάνει τοποθέτηση των δειγμάτων που συλλέγονται σε ένα ειδικό υγρό συντηρητικό αντί να τοποθετούνται απευθείας πάνω σε πλακίδια, και την αυτοματοποιημένη ανάλυση πλακιδίων μέσω υπολογιστή όπως το AutoPap, όπου και οι δύο έχουν ως σκοπό τη βελτίωση της ακρίβειας στην ανίχνευση των παθολογικών τραχηλικών κυττάρων.

εξέταση για HPV

Υπάρχει διαθέσιμη εξέταση για την ανίχνευση και τυποποίηση του ιού HPV. Το Αμερικάνικο Κολλέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας (ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists) εξέδωσε οδηγίες τον Αύγουστο του 2003 και συστήνει στις γυναίκες από 30 ετών και άνω να προσφέρεται η εξέταση της ανίχνευσης του HPV DNA μαζί με το Papτεστ και τη γυναικολογική εξέταση ως ένα συμπληρωματικό εργαλείο προληπτικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. (Δεν προτάθηκε για τον έλεγχο των γυναικών εκείνων που ήταν κάτω των 30 καθώς υπάρχει αυξημένο ποσοστό του HPV σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα αλλά το οποίο σπάνια προκαλεί καρκίνο). Η εξέταση HPV DNA ανιχνεύει την παρουσία των πιο συχνών τύπων HPV υψηλού κινδύνου, αν και δεν προσδιορίζει τον συγκεκριμένο τύπο. Σύμφωνα με το ACOG, αν και η HPV DNA εξέταση και το Pap τεστ είναι αρνητικά και η γυναίκα δεν έχει κάποιο άλλο σοβαρό πρόβλημα υγείας όπως HIV ή ανοσοκαταστολή, τότε οι οδηγίες συστήνουν περίοδο 3 ετών για τον επόμενο έλεγχο με Pap τεστ και HPV DNA εξέταση (αλλά θα πρέπει να συνεχίσουν να κάνουν την ετήσια γυναικολογική τους εξέταση).
Η HPV DNA εξέταση και το Pap τεστ μπορεί να ζητηθούν σε πιο συχνή βάση με σκοπό την παρακολούθηση θετικών HPV DNA εξετάσεων, παθολογικών κυτταρικών αλλοιώσεων στο Pap τεστ καθώς και σε ασθενείς με σοβαρά προβλήματα υγείας όπως HIV ή ανοσοκαταστολή i.
Δεν είναι συνήθως απαραίτητος ο προσδιορισμός του συγκεκριμένου τύπου ή στελέχους του HPV που είναι παρών, αλλά εάν απαιτείται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλοι μέθοδοι εξέτασης του DNA. Ο προσδιορισμός της παρουσίας και του συγκεκριμένου στελέχους του HPV στις γυναίκες που έχουν παθολογικό Pap τεστ μπορεί να προσφέρει στους ιατρούς επιπλέον πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο που έχουν οι ασθενείς τους να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να γίνει κατανοητή η σχέση ανάμεσα στον HPV και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αν και υπάρχει μια αποδεδειγμένη συσχέτιση ανάμεσα σε ορισμένα στελέχη του ιού HPV και έναν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, οι περισσότερες γυναίκες που έχουν προσβληθεί από HPV δεν αναπτύσσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, και ορισμένες γυναίκες που έχουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας χωρίς ιό HPV. Θεωρείται ότι μπορεί να υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που εμπλέκονται, και η εξέταση για HPV μπορεί τελικά να αποδειχθεί πολύ χρήσιμη ως ένα συμπληρωματικό τεστ στο Pap τεστ.

Άλλες εξετάσεις

• Κολποσκόπηση– μια εξέταση παρακολούθησης, η οποίο περιλαμβάνει την επάλειψη με διάλυμα που μοιάζει με ξύδι στον τράχηλο και στη συνέχεια χρησιμοποιώντας μεγέθυνση με ειδικό φακό ελέγχεται ο τράχηλος για παθολογικές περιοχές. Μπορεί ακόμα να γίνει ένα Schiller τεστ, στο οποίο ιώδιο προστίθεται πάνω στον τράχηλο, κάνοντας τα φυσιολογικά κύτταρα να χρωματισθούν καφέ και τα παθολογικά κύτταρα να εμφανίζονται ως λευκά ή κίτρινα.
• Βιοψία – εάν ευρεθούν παθολογικές περιοχές στον τράχηλο, μικρά κομμάτια ιστού αφαιρούνται για εξέταση από παθολογοανατόμο. Η βιοψία και μικροσκοπική εκτίμηση αποτελούν τον μόνο τρόπος για να βεβαιωθούμε αν τα παθολογικά κύτταρα είναι καρκινικά, προκαρκινικά, ή αντιδραστικά για κάποιον άλλο λόγο.